教你科学照光，使用窄谱中波紫外线光疗仪 NB-UVB311nm 治疗白癜风、银屑病

家用窄普uvb

311nm的窄谱中波紫外线uvb，由专用灯管发出。疗效确定。

 

 

（1）家用和医院用紫外线光疗产品在治疗上有何不同？武警医学院附属医院皮肤科卢涛

   家用产品与医院用专业产品的最大区别是有效治疗面积不同。ss-01治疗面积约为：9cm×7cm，适合于患者在家中治疗小面积的皮肤损害；而大型和中型的医院用治疗设备主要提供全身或半身大面积照射。武警医学院附属医院皮肤科卢涛

    另外，作为家用设备，设计上ss-01提供时间设置模式，方便患者治疗，并减少可能出现的误操作。 ss-01灯管波段与大、中型设备相匹配，从而保证了治疗效果，在医院治疗的患者可以购买ss-01，在医生指导下，在家中继续完成小面积皮 损的治疗。

（2）家用紫外线光疗产品的适应症是那些？

家用产品的适应症与紫外线光疗的适应症相同，主要用于银屑病、白癜风、慢性湿疹、神经性皮炎等多种慢性皮肤病的治疗。

（3）哪些患者适合购买家用紫外线光疗产品？

 1）不便或不能按时来门诊治疗的患者；

 2）正在医院治疗，但局部需要强化治疗的患者；

 3）仅需要小范围治疗的患者。

（4）家用紫外线光疗产品的种类有哪些？如何选择？

按照紫外线灯管的波段，家用产品分为三种，分别是窄谱uvb型、宽谱uvb型和uva型。其中，窄谱uvb和宽谱uvb，可单独进行照射，不须配合药物，称之为uvb光疗法。其中窄谱uvb最为常用，宽谱uvb由于容易出现晒伤，现在用的较少。

uva型必须配合光敏性药物使用，称之为光化学疗法，即puva疗法。相对于uvb光疗法而言，puva疗法对于部分白癜风或银屑病患者具有一定的优势。选择家用光疗产品，您可先向医生咨询，请医生针对您的具体情况确定采取何种治疗方法，进而确定机型。

目前311窄谱中波紫外线照射前不需要外擦光敏剂，让光线更容易通过，也避免出现光敏反应。

（5）家用紫外线光疗仪如何确定起始照射时间？

应根据疾病类型、使用者的皮肤类型等确定起始照射剂量。希格玛公司推荐：我国人群皮肤类型多为?～?型，银屑病患者窄谱uvb的起始照射剂量0.3j/cm2，puva疗法的起始照射剂量为2j/cm2； 白癜风患者窄谱uvb的起始照射剂量为0.2j/cm2，puva疗法的起始照射剂量为1.0j/cm2。由于不同的个体存在较大的差异，建议由您的主治医生确定治疗剂量。确定了起始照射剂量后，可根据ss01型紫外线光疗仪底座上标示的本机辐照强度值以及使用说明书附录中“辐照时间计算方法”或根据“辐照剂量/强度/时间参照表”确定相应的起始辐照时间。例如：您所购买的机器辐照强度为11.00mw/cm2，如果设定起始照射剂量0.2j/cm2，则起始照射时间可按照下面两种办法推算： 1）计算法：根据公式：辐照时间 ＝ 辐照剂量/辐照强度 辐照时间 ＝ 200mj/cm2/11.00mw/cm2＝18s 2）查表法：根据“常用辐照剂量/强度/时间速查表”，直接查到辐照时间。详见下表。翻开说明书中有张大表，最左侧为每次照射的强度。横着找到自己设备对应的数字，如果是11.0mw/cm2，则对应找辐射剂量200对应，查到0:18，意思是0分18秒。

（6）如何确定每次递增照射时间？

每次连续治疗是否增加辐照剂量（时间）以及剂量（时间）增加的比例应依照治疗频率和治疗反应确定。

如果前一次治疗后出现轻微红斑，并在此次治疗时已经消退，则应在前一次照射剂量或时间基础上增加10％。

如果前一次治疗后出现明显红斑，并且在此次治疗时仍未消退，应维持前次照射剂量或时间。

如果此次治疗时，红斑仍严重并伴有疼痛甚至水疱，这种是过度照射、剂量过大，反应过强，则应

避免出现。应暂停治疗。用凉开水湿敷20分钟，每天1-5次。水泡越多，湿敷次数越多。待修复后从头（约19秒）开始照光。

如果前次照射后没有任何治疗反应，则可在前次照射剂量或时间基础上增加10％。

例如：如果您的初次照射时间为18秒，并且在照射后没有任何治疗反应，则您第二次的照射时间为22秒。

 

（7）照射频率如何确定？

窄谱uvb每周3至5次，puva疗法每周2至3次。

（8）单次照射最长时间？

对窄谱uvb疗法而言，银屑病患者单次照射最长时间为“常用辐照剂量/强度/时间速查表”中剂量5j/cm2所对应的时间，白癜风患者单次照射最长时间为1j/cm2所对应的时间。对puva疗法而言，银屑病患者单次照射最长时间为“辐照剂量/强度/时间参照表”中剂量12j/cm2 所对应的时间。详情请咨询您的主治医生。

 治疗过程中如何防护眼睛？照射过程中应配带uv护目镜。

正常皮肤需要防护吗？正常皮肤可用衣物适当遮盖，或者使用防光剂。

 （9）什么是治疗的最佳反应？

 uvb光疗法治疗的最佳反应为每次照射后6至8小时，照射部位出现刚可察觉的轻微红斑，伴轻度的烧灼感。

puva疗法有时会出现红斑反应延迟，部分患者甚至在照射后72小时才出现红斑，因此进行puva疗法时，应尽量避免两次治疗的间隔时间短于3天。

 

（10）治疗过程中饮食起居应注意哪些问题？

由于一些食物、药物和化妆品含有光敏感物质，所以在照射前请将您正在服用的药物详情通知您的医生，照射过程中如您服用的药物发生变化，请及时告知您的医生。您可在初诊时，咨询医生正在使用的化妆品是否含有光敏感物质。

（11）照射后发生皮肤瘙痒，应该如何处理？

多数进行光疗后的患者，局部在接受照射后都会发生程度不等的皮肤瘙痒。

建议患者在照射后局部使用防止皮肤干燥的保湿霜剂，或者激素药膏，或者他克莫司等免疫调节剂。

 （12）光疗有副作用吗？一旦发生如何处理？

紫外线光疗与药物相比，副作用轻微，最常见的是照射剂量过大或照射频率过高引起的皮肤局部红斑、疼痛等类似晒伤样反应。如果出现晒伤，可暂停照射，待红斑消退后继续治疗。如果出现较严重的红斑，可以局部使用非甾体类抗炎药物或皮质激素。如果出现水疱，您可到门诊咨询医生，局部处理并好转后再继续治疗。

 （13）长期照射是否会引起皮肤癌？

至今为止，关于光疗、光化学疗法与皮肤癌的相关性已经进行了多项调查，所有结果都未能证实光疗和光化学疗法会直接导致皮肤癌的发生，仅在体外试验和动物试验显示宽谱uvb和puva疗法具有致癌性。为将可能存在的风险降至最小，请您在治疗前详细咨询医生您的疗程安排，定期复诊，尽量将光疗的累积剂量降至最小。如果在照射部位出现色素改变等异常变化，应及时咨询医生。

（14）光疗的优势

（15）照光要注意不让周围皮肤变黑

    白癜风患者需要照窄普中波紫外线光，照光过程中要让白斑部位照光，而周围正常皮肤和白斑中间的色素岛不被照射。照射过渡，容易照黑，或者照伤。如图为皮肤过度照射的结果。

  

    这就出现了一个怎样准确遮挡的问题。临床医生、护士设法挡，病人也设法搞，经常不够细致，照射过渡，容易照黑，或者照伤。

    照光时最新遮盖方法：用透明塑料纸贴在白斑上，画一个边界，然后贴在厚的黑纸板上，沿画出的白斑边界剪黑纸板，挖出一个和白斑一样形状大小的洞。照光前，把挖好洞的厚纸板挡在皮肤上，只露出白斑接受照射治疗。防止正常皮肤被过多照射甚至被照黑。如下图。

 

    照射后，皮肤可能略有发热；照射时间长时，皮肤会发干，建议照后外用药膏或者保湿剂。避免照射过红，甚至起疱，这样不但会让局部黑素细胞受损，还会让局部皮肤受损。好比暴晒把树苗烤死，还会让土地干化，寸草难生。