先天性生殖器畸形（隐匿性）阴茎的治疗

　　小阴茎是指阴茎外观正常，长度与直径比值正常，但阴茎体的长度小于正常阴茎长度平均值2.5个标准差以上。阴茎的长度是指用手提阴茎头尽量拉直，即相当于阴茎充分勃起时从阴茎顶到耻骨联合的距离。成人一般以阴茎松弛长度不足3cm为小阴茎。

　　先天性小阴茎非常罕见，是一种阴茎海绵体发育不良畸形，阴茎体发育极差，仅黄豆或绿豆大小，多合并尿道下裂，是临床极为头疼的一种畸形。而我们常见的所谓小阴茎多数是隐匿性阴茎或肥胖性包茎，并非真正意义上的小阴茎。

　　隐匿性阴茎是一种常见的先天发育异常和畸形性疾病，当男婴出生后，包皮与阴茎体龟头粘连，阴茎包皮包绕着阴茎头，到了3-4岁时，大部分儿童的包皮粘连吸收，能自行上翻，阴茎头外露。如果此时包皮仍不能上翻或包皮口很细小，称之为包皮过长或包茎。而隐匿性阴茎，其阴茎体缩藏于会阴部皮下，凸出外面的只有尖尖的小包皮，呈鸟嘴状。如果用手将阴茎皮肤向内挤压，阴茎体就会显露出来，但手稍一放开，阴茎体又回缩了。因此，有人把它叫做埋藏式阴茎。

　　隐匿性阴茎手术并不复杂，预后良好，手术效果非常满意。关键在于正确诊断和鉴别诊断，一旦误诊，就会带来严重后果，隐匿性阴茎与包皮过长和包茎处理可谓正好相反，包皮过长和包茎问题在于包皮长需要包皮切除，而隐匿性包茎却是包皮外板短小，需要尽量保留，手术方法完全不同。笔者就曾见到有人把隐匿性包茎误诊为包茎进行包皮环切，导致包皮严重短缺，二次处理起来极为麻烦。

　　需要注意与隐匿性包茎相鉴别的还有肥胖性包茎，许多医生将隐匿性包茎与肥胖性包茎混为一谈，治疗效果自然不满意。肥胖性包茎是由于肥胖导致会阴部脂肪堆积，导致阴茎体埋藏与皮下脂肪内，随着年龄的增长，肥胖性包茎可以自愈，无需手术。

　　有专家提出隐匿性包茎成年后可以自愈，确实成人隐匿性包茎多数阴茎体勃起后阴茎体和龟头可以显露，不影响性生活。但是，笔者曾见几例青春期孩子的隐匿性包茎，勃起后阴茎体完全正常，但勃起消失后阴茎体仍埋藏于皮下，包皮内无阴茎体，且勃起时阴茎体常带有较多的阴囊皮肤，这样的孩子思想压力极大，但此时矫治难度远大于儿童期。故严重的隐匿性包茎必须手术。