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- 祝秀丹主任医师 副教授
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医院:
首都医科大学附属北京儿童医院
科室:
肿瘤外科
- 新生儿神经母细胞瘤
- 作者:祝秀丹|发布时间:2013-06-20|浏览量:1855次
新生儿神经母细胞瘤又称新生儿成神经细胞瘤。新生儿恶性实体肿瘤较为罕见,据估计大约12500-25700活产儿中即有1例,占全部儿童肿瘤的2%。常规产前超声检查明显增加了胎儿肿瘤的检出率;新生儿期的超声检查也会发现无症状的新生儿肿瘤。
神经母细胞瘤是胎儿和新生儿最常见的恶性实体瘤。胎儿和新生儿神经母细胞瘤的生物学特性与儿童期的神经母细胞瘤有很大不同。如何认识、诊断和更有效地治疗,同时避免过度治疗造成各种并发症或远期损伤,是对小儿外科医师的新挑战。现通过文献检索和分析,试图提出一些原则性、实用性的方法,希望对临床工作有所帮助。
新生儿神经母细胞瘤主要分为以下几种:
1、胎儿期(fbtal)神经母细胞瘤或先天性神经母细胞瘤(congenitalnueroblastoma,cnb),指孕8周至分娩前发现的神经母细胞瘤,90%在肾上腺,说明产前肿瘤与肾上腺原始结节的关系,与正常肾上腺发育相关,或是其过程的一个阶段。大多数病理检查为未分化型,但无mycn基因扩增,病程为良性过程,被认为是超低危组,不需要手术和化疗。美国一组研究显示,271例新生儿神经母细胞瘤中先天性神经母细胞瘤约占41%;意大利一组研究的134例新生儿神经母细胞瘤中先天性神经母细胞瘤约占20.1%。
2、新生儿期(neonatal)神经母细胞瘤指出生后28天内发现的神经母细胞瘤。newborn则指生后3个月内。
3、婴儿期(infant)神经母细胞瘤指1岁之内的神经母细胞瘤。
4、囊性神经母细胞瘤多在产前发现,病灶小,局限呈囊性。病理所见为小巢状附于囊壁内侧,而不是弥漫浸润,被认为是原始结节的一种形式,所占比例达24%。预后非常好。
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