听神经瘤应该怎样治疗？

　　患者： 患者男，46岁，15天前在武汉同济医院做听神经瘤手术，术后8天轻微面瘫，眼帘稍下垂，面稍僵，嘴稍歪，现在出院后回到老家县城，现在症状眼睛发干发涩，红眼，点了氯霉素眼药水，还是难受， 点了氯霉素眼药水 现在应该咋治疗才能保护好眼睛?白天和夜间点什么好?是否可以同时进行面瘫的针灸治疗?

　　患者：非常希望郭教授能在百忙之中给予解答，诚谢!!!!另我现在服用的药物是出院带的两种药，尼麦角林片，体外培育牛黄

　　北京宣武医院神经外科郭宏川：不知道手术时是否保留的面神经，如果没有保留住可以来我们医院做面神经舌下神经吻合术，如果保留了面神经应该在两三个月内面瘫好转。关键是要搞清楚面神经是否保留下来来了。而且要尽快搞清楚。

　　患者：非常感谢郭教授百忙之中的回复。出院时医生只是告诉我们瘤体留有10％,怕伤到脑神经，出院记录也只显示在全麻下行开颅探查+占位切除术，手术顺利，，术后病检示;(左CPA区)神经鞘瘤。医生没有告知是是否保留面神经，病例只有等15天后才能看到，当时手术后面瘫不明显，轻微，只是10天拆线时才发现有点面瘫，医生告知如有面瘫，不要紧张，耐心等待恢复，时间需3个月或半年，现在医生联系不上，问护士也不知，只能等15天后复查时才能见到做手术的教授，想跟教授沟通，很难啊。。。。不管咋样非常感谢您的回复，等我问清了在来咨询您，再次诚谢!!!!另如没有保留住，一般术后啥时侯做面神经舌下神经吻合术较好?

　　患者：真的没有想到您能回复的这么快，其实我也非常感谢武汉的教授，他们的医术医德很好，但武汉的教授太忙，根本没有多的时间于患者沟通，出院后就无法再联系。有点小遗憾......再次诚谢您!!!!!

　　北京宣武医院神经外科郭宏川：一个月之内是最佳时机，超过一个月效果就不会显著了。看来这位教授不太合格，如果是我们就一定要全力以赴切除肿瘤，当然是全力以赴保留面神经，一旦没有保留下来就要当即做神经吻合，试想，为保留面神经而留下10％肿瘤，几年以后肿瘤又再长大起来，肿瘤压迫面神经同样结局是面瘫，现在保留的面神经又有何用?而且肿瘤再长大了会威胁到病患生命的。

　　患者：非常谢谢郭教授的直言，我现在也非常后悔没去北京，当初得知病情后就不知所措，没充分认识到病情的严重性，小城市的人总认为去大城市的医院很难花费很大，其实这次也没少发钱，，事已至此只有无奈的面对现实，我咨询了护士，当时保留了面神经，靠脑干的地方可能有少许残留，说怕有并发症，只有在等一个星期后出院15天后在去做个核磁共振，看看结果，真想不通，都是3甲医院，医生做人的差距咋就那么大呢?想在麻烦问个问题，一般残留的瘤体都会在长大吗?就目前，我们已经在做这针灸治疗。但眼睛的干涩红肿还是没啥变化，夜里用的是红霉素软膏，白天用啥眼药水好?还有他的头还是云，外加头闷头重，现在是术后的第17天，是不是手术的后遗症?还能恢复正常吗?真是害怕急了，盼您闲时回复。。郭教授您耐心仔细回复，让我们倍感温暖，祝您好人一生平安

　　患者：补充下，现在说话稍歪嘴，吃饭稍包饭，能走路，但头云，头重，走路平衡性差，要旁边有人，不能正常工作生活，我们非常着急，因他是我家的顶梁柱啊，孩子还在上3本，学费也高，，，，，，，耐心等待您的回复，诚谢

　　北京宣武医院神经外科郭宏川：残余的肿瘤一般都会再长，白天用眼药水就可以了，这没有好坏之分;等复查核磁后再看吧，还不知道肿瘤剩下多少呢。头晕头重和走路平衡性差应该可以逐渐恢复一些的。

　　患者：内心的感激之情无法表达，再次感谢您无私帮助乐于奉献在休息之余的回复。等核磁片出来在来麻烦您。

　　北京宣武医院神经外科郭宏川：ok

　　患者：尊敬的郭教授，您好，又来麻烦您了，当噩梦般的一个月刚刚过去后，手术顺利后的喜悦还没散尽，术后残留问题又来了，没有明确还残留多少，郁闷无奈，医生说手术中怕伤到小脑，后遗症太多，影响生活质量，现在术后轻微的面瘫也回复了，身体其他都已经回复正常，只有头晕的症状还没有彻底消失，在家静养。2012.6.8术后核磁复查结论：左桥小脑角区可见不规则形异常信号影，TIWI呈等，低混杂信号，T2WI呈等，高信号，与20120426HEADMRI比较，肿块明显缩小，邻近脑质受压明显减轻。两侧脑室略扩大，考虑轻度脑积水，余脑质未见明显异常，中线结构居中。现在下一步我们该咋办呢?是听之任之?还是做其他治疗呢?想听听您的建议，诚谢。上传手术后的片子。

　　北京宣武医院神经外科郭宏川：片子已经全部看过，剩余的肿瘤还比较多，你才43岁，剩下的肿瘤三五年后就会加重你原来的症状，也就是说三五年之后就会长大如初，建议你半年之后再做一次手术完全切除它，但再次手术就没有保留面神经的机会了(因为第一次手术形成的粘连很难使得娇弱的面神经完整剥离下来)，我想肿瘤剩下这么多面神经一定还是存在的，所以你要坚定信心半年之后再做一次，要来北京宣武医院，那时如果面神经术中断掉了当即做面神经舌下神经吻合。

　　患者：感谢您的及时回复，我都不敢想了，一年之内做两次手术，怕病人受不了啊，如做伽马刀行吗呢?后果会好些吗?以你的经验，选择两次手术好还是伽马刀好?

　　北京宣武医院神经外科郭宏川：对于听神经瘤任何情况下都不要去打伽马刀，肿瘤是可以暂时缩小，但随之而来的症状会加重，且两三年之后伽马刀失去作用肿瘤还会复生。

　　患者：明白了 ，谢谢郭教授。我们会认真考虑您的建议。再次诚谢郭教授利用休息时间的回复，最后祝您身体健康，好人一生平安。

　　患者：一个月前在网上搜到郭教授的网站，在网上就提了很多问题，他就利用休息时间回复，真没想到他那么繁忙，回复的很快，不厌其烦的帮我们出主意，真是和当初想的大医院的教授不一样，没有一点架子，而且从专业角度帮我们分析利弊，我们非常感动，虽说因种种原因还没有去找他治疗，但他的医德很令人佩服，这里投他一票，表下心意，最后祝您身体健康，好人一生平安

　　真情寄语：

　　广阔天地,大有作为!祝您在医学领域中取得不断突破,帮助更多的患者.

　　北京宣武医院神经外科郭宏川：谢谢，有问题随时和我联系：15901233008。