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- 何明伟主治医师 博士
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医院:
首都医科大学附属北京安贞医院
科室:
疼痛门诊
- 治疗腰突先抗炎
- 作者:何明伟|发布时间:2013-06-20|浏览量:2305次
治疗腰椎间盘突出症前一定要先抗炎
治疗腰突先抗炎
何明伟
2005.06.13 8版 知识与健康 编辑:胡鸿宇 北京宣武医院疼痛诊疗中心何明伟
“腰突”与炎症密切相关
腰腿疼是一种常见病,据统计,其发病率仅次于感冒。虽然这种
病各个年龄段的人都可能发病,但仍以中老年人为主,是困扰中老年山东煤炭泰山疗养院麻醉科郭荣奎
人的一大难题。
资料表明,绝大多数的腰腿疼都与腰椎间盘病变有关。传统的观
点认为,只有椎间盘突出了,压迫到了神经根才可能出现疼痛的症状,
但这种说法并不能解释所有的临床现象。有些患者腰椎间盘突出的程
度很轻,范围很小,可是他们表现出来的症状和体征却很严重。而另
有一些患者腰椎间盘突出很严重,但他们临床表现出来的症状却很轻。
近年来,大量的神经生物化学和免疫学等方面的试验研究结果告诉我
们,腰椎间盘突出后引起的非细菌性炎症与病人的症状表现关系比较
密切,是腰椎间盘突出症的基础病变,清除这种非细菌性炎症是治疗
腰椎间盘突出症的重要任务。
椎间盘是如何构成的
椎间盘位于两个椎体之间,是连接脊椎骨的纽带。它通常包括三
个部分:软骨板、纤维环和髓核。每个椎间盘含有两块软骨板,分别
覆盖在相邻的两块脊椎骨上。纤维环连接于两块软骨板之间,中央包
绕着髓核。正常情况下三者组成一个封闭的“容器”,具有很好的弹
性和韧性。
“腰突”症状根源在炎症
研究人员将狗自身的髓核组织取出后均匀打碎,然后将这些碎块
注射到狗的神经根附近,与注射生理盐水组相比较,在显微镜下可以
观察到严重的炎症反应。这一结果表明,自身的髓核组织可以引起神
经根化学炎症反应,这种炎症可引起明显的疼痛。有人还在猪的身上
进行过类似试验,结果是一样的。
如果包绕髓核的纤维环破裂,髓核就会漏出,其中的炎性物质刺
激神经根,就可以引起疼痛。当炎症累及邻近的神经组织形成神经根
炎,可以产生神经损伤等症状。另外,研究表明,腰椎间盘突出症患
者的免疫状态也有异常,可能与椎间盘组织发生自身免疫反应有关。
自身免疫反应也可以导致神经根的水肿或炎症,引发相应的症状。
“腰突”常用治疗方法效果欠佳
“腰突”常用的治疗方案包括口服药物,针灸、推拿等理疗手段,
以及腰椎旁、硬膜外腔侧间隙、硬膜外腔阻滞等方法。口服药物大多
只能缓解症状,理疗往往不能有效地消除炎症。神经阻滞是把药物注
射到病变的局部,使药物与病变充分接触,疗效比较确切,一般每7
天治疗一次,3~5次为一个疗程。但是这些常规阻滞的疗效维持时间
有时不太确定,往往有些人在治疗结束后不久,疼痛等症状又回来了。
不仅患者不满意,医生也越治越没有信心。究其原因,主要是由于腰
椎间盘的病变时间一般都比较长,少则几个月,多的可达几十年,局
部的炎症变化经过长年累月的蓄积,已经根深蒂固,简单的阻滞已很
难完全消除。
最新的介入治疗
治疗炎性腰椎间盘突出,现多采用微创神经介入治疗方法。它是
在影像检查工具的介导下,将特制导管置入病变部位,利用微量注射
装置长期持续地给予消炎镇痛等药物,使炎症尽可能地消除干净。在
此基础上配合手术或胶原酶溶解等手段,一般都能取得比较满意的疗
效。其不仅能解除病人的痛苦,也给医生以信心。
首都医科大学附属宣武医院疼痛科博士何明伟
中老年防“腰突”注意事项
1.保持良好的生活习惯,防止腰腿受凉,防止过度劳累。
2.站或坐姿势要正确。脊柱不正,会造成椎间盘受力不均匀,是
造成椎间盘突出的隐伏根源。正确的姿势应该“站如松,坐如钟”,
胸部挺起,腰部平直。同一姿势不应保持太久,适当进行原地活动或
腰背部活动,可以解除腰背肌肉疲劳。
3.锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大,否则不但达不到预期目的,
还会造成椎间盘突出。
4.提重物时不要弯腰,应该先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,尽
量做到不弯腰。
治疗腰突先抗炎
何明伟
2005.06.13 8版 知识与健康 编辑:胡鸿宇 北京宣武医院疼痛诊疗中心何明伟
“腰突”与炎症密切相关
腰腿疼是一种常见病,据统计,其发病率仅次于感冒。虽然这种
病各个年龄段的人都可能发病,但仍以中老年人为主,是困扰中老年山东煤炭泰山疗养院麻醉科郭荣奎
人的一大难题。
资料表明,绝大多数的腰腿疼都与腰椎间盘病变有关。传统的观
点认为,只有椎间盘突出了,压迫到了神经根才可能出现疼痛的症状,
但这种说法并不能解释所有的临床现象。有些患者腰椎间盘突出的程
度很轻,范围很小,可是他们表现出来的症状和体征却很严重。而另
有一些患者腰椎间盘突出很严重,但他们临床表现出来的症状却很轻。
近年来,大量的神经生物化学和免疫学等方面的试验研究结果告诉我
们,腰椎间盘突出后引起的非细菌性炎症与病人的症状表现关系比较
密切,是腰椎间盘突出症的基础病变,清除这种非细菌性炎症是治疗
腰椎间盘突出症的重要任务。
椎间盘是如何构成的
椎间盘位于两个椎体之间,是连接脊椎骨的纽带。它通常包括三
个部分:软骨板、纤维环和髓核。每个椎间盘含有两块软骨板,分别
覆盖在相邻的两块脊椎骨上。纤维环连接于两块软骨板之间,中央包
绕着髓核。正常情况下三者组成一个封闭的“容器”,具有很好的弹
性和韧性。
“腰突”症状根源在炎症
研究人员将狗自身的髓核组织取出后均匀打碎,然后将这些碎块
注射到狗的神经根附近,与注射生理盐水组相比较,在显微镜下可以
观察到严重的炎症反应。这一结果表明,自身的髓核组织可以引起神
经根化学炎症反应,这种炎症可引起明显的疼痛。有人还在猪的身上
进行过类似试验,结果是一样的。
如果包绕髓核的纤维环破裂,髓核就会漏出,其中的炎性物质刺
激神经根,就可以引起疼痛。当炎症累及邻近的神经组织形成神经根
炎,可以产生神经损伤等症状。另外,研究表明,腰椎间盘突出症患
者的免疫状态也有异常,可能与椎间盘组织发生自身免疫反应有关。
自身免疫反应也可以导致神经根的水肿或炎症,引发相应的症状。
“腰突”常用治疗方法效果欠佳
“腰突”常用的治疗方案包括口服药物,针灸、推拿等理疗手段,
以及腰椎旁、硬膜外腔侧间隙、硬膜外腔阻滞等方法。口服药物大多
只能缓解症状,理疗往往不能有效地消除炎症。神经阻滞是把药物注
射到病变的局部,使药物与病变充分接触,疗效比较确切,一般每7
天治疗一次,3~5次为一个疗程。但是这些常规阻滞的疗效维持时间
有时不太确定,往往有些人在治疗结束后不久,疼痛等症状又回来了。
不仅患者不满意,医生也越治越没有信心。究其原因,主要是由于腰
椎间盘的病变时间一般都比较长,少则几个月,多的可达几十年,局
部的炎症变化经过长年累月的蓄积,已经根深蒂固,简单的阻滞已很
难完全消除。
最新的介入治疗
治疗炎性腰椎间盘突出,现多采用微创神经介入治疗方法。它是
在影像检查工具的介导下,将特制导管置入病变部位,利用微量注射
装置长期持续地给予消炎镇痛等药物,使炎症尽可能地消除干净。在
此基础上配合手术或胶原酶溶解等手段,一般都能取得比较满意的疗
效。其不仅能解除病人的痛苦,也给医生以信心。
首都医科大学附属宣武医院疼痛科博士何明伟
中老年防“腰突”注意事项
1.保持良好的生活习惯,防止腰腿受凉,防止过度劳累。
2.站或坐姿势要正确。脊柱不正,会造成椎间盘受力不均匀,是
造成椎间盘突出的隐伏根源。正确的姿势应该“站如松,坐如钟”,
胸部挺起,腰部平直。同一姿势不应保持太久,适当进行原地活动或
腰背部活动,可以解除腰背肌肉疲劳。
3.锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大,否则不但达不到预期目的,
还会造成椎间盘突出。
4.提重物时不要弯腰,应该先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,尽
量做到不弯腰。