【肾结石 经皮肾镜微创碎石术 球囊扩张】

【经皮肾镜微创碎石取石术pnl】 

    我科自2005年开展经皮肾镜取石术，年均手术量超过150台；

1，那些结石可以采用经皮肾镜碎石术处理？

    保肾取石适合：所有需开放手术干预的肾结石，输尿管上段腰4平面以上的输尿管结石；已逐渐取代开放手术； *手术禁忌包括：严重心、肺功能不全；无法承受手术的全身性疾病患者；四川省人民医院泌尿外科安宇

2，经皮肾镜是怎样碎石的？

    pnl需由有经验的医生进行手术；根据结石具体的情况采用大小不同的通道（微通道、金属扩张鞘即标准通道、球囊扩张鞘即大通道）和不同类型的器械（输尿管镜或肾镜）；

    碎石的手段包括：机械钳夹、气压弹道碎石、超声吸附碎石、钬激光碎石等，通畅根据结石的性质联合应用多种方法处理；

    多发复杂、体积过大的石手术难度较大，不排除分期多次多通道手术或开放手术处理可能；

    

3，经皮肾镜碎石有创伤和风险吗？

    虽然pnl是一种微创手术，但它仍然有一定的侵入性和风险性；术中术后均可能会发生出血、周围器官损伤、情况严重时需中转开放手术、甚至需要行肾切除等情况； 

    必须认识到手术的目的是为了解除梗阻、降低结石对肾功能的损害；残留的结石可在术后结合eswl和中药排石治疗；

4，经皮肾镜碎石的并发症是什么？

    主要的并发症是出血；持续的、大量的出血往往需行血管造影继而进行超选择性栓塞；若出血凶险难以控制，应及时改开放手术，以便探查止血，必要时切除患肾；

5，多久可以出院？

    术后1天开始进食； *卧床休息3天，无明显出血即可床上活动； *术后3日夹断夹闭肾造瘘管； *术后4日复查腹部x光片，拔除肾造瘘管；下床活动； *术后5日拔除尿管出院； *术后1-3月根据残石排除情况决定是否行体外冲击波碎石，3月内拔除输尿管支架管；

 

【经皮肾镜碎石术 球囊扩张】我科于国内较早较多开展的经皮肾镜球囊扩张穿刺通道技术，建立操作通道更容易，创伤及出血风险减少，缩短手术时间，结石清除率有所提高。

 

安宇医生已开通实名“新浪微博”
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