外耳道异物_专家库

顾东升主治医师 医院：淮安市第一人民医院科室：耳鼻咽喉科

外耳道异物

耳朵结构

外耳道异物多见于儿童，因小儿喜将小物体塞入耳内，成人亦可发生，多为挖耳或外伤时遗留小物体或小虫侵入等。异物种类可分为动物性（如昆虫等）、植物性（如谷粒、豆类、小果核等），及非生物性（石子、铁屑、玻璃珠等）3类。淮安市第一人民医院耳鼻咽喉科顾东升

疾病名称

　　外耳道异物

疾病概述

　　外耳道异物是指异物不慎进入外耳道所致损伤性疾病。　　病因：　　(1)非生物体异物进入外耳道 (2)医源性 (3)生物性异物　　临床表现及诊断要点：　　(1)小而无刺激性，未及鼓膜的异物，则多无自觉症状。　　(2)较大异物可引起听力障碍、耳鸣、耳痛、反射性咳嗽等，触及鼓膜可发生头晕。　　(3)尖锐性异物进入可使患者发生难以忍受的疼痛、耳鸣，甚至损伤鼓膜而出血。　　家庭应急处理：　　(1)一旦外耳道有异物进入时，要镇静，不要慌张。　　(2)如为昆虫进入时，可先滴入香油或酒精、乙醚、氯仿等可使昆虫瘫痪、死亡，然后用夹子取出或用水冲出。　　(3)如为豆类、花生仁等异物进入时，可先滴入95%酒精，使之缩小，然后钩出或掏出。　　(4)如系泥块不便取出时，可用温开水或温生理盐水冲洗，如有中耳炎鼓膜穿孔者不宜冲洗，可用棉花棍头之纤维扫出，或用挖耳、小匙小心挖出。　　(5)扁形和棒形状异物可用耳镊夹出。　　(6)圆形质硬异物可用耵聍钩经异物周围空隙绕过异物的深处钩出，切忌将异物推入深处。　　(7)异物取出后应消毒换药，直至伤口愈合，同时适当应用抗生素以防感染。

疾病分类

　　耳鼻喉科

症状体征

　　小而无刺激性的非生物性异物可长期存留于外耳道而不引起症状。一般异物愈大，愈接近鼓膜，症状愈不明显。活昆虫等动物性异物可爬行骚动，引起剧烈耳痛楚和噪声，甚至可使病人惊恐不安。如在鼓膜处活动，或可引起眩晕及耳鸣，豆类等植物性异物如遇税膨胀、阻塞外耳道，可引起而闷膨感，而痛及听力间，并可继发外耳道炎，有些锐利坚硬的异物可损伤鼓膜，有些异物偶可引起反射性咳嗽。

疾病病因

　　多为挖耳或外商时遗留小物体或小虫侵入等。

病理生理

　　多为挖耳或外商时遗留小物体或小虫侵入等。

诊断检查

　　根据临床表现及体征。

治疗方案

　　根据异物性质，形状和位置的不同，采取不同的取出方法。异物位置未越过外耳道峡部、未塞紧外耳道者，可用耵聍钩直接钩出。或者用外耳道冲洗法冲出。活动性昆虫类异物，先用氯仿、油类、酒精或杀虫剂等滴入耳内。或用浸有乙醚的棉球塞置于外耳道数分钟，将昆虫麻醉或杀死后用镊子去除或冲洗排出。被水泡胀后的豆类异物，先用95％究竟滴耳，使其脱水收缩后，在行取出。如异物较大。且于外耳道深部嵌顿较紧者，须于局麻或全身麻醉下行耳内或耳后切口。必要只还须凿除部分骨性外耳道后壁，以取出异物。幼儿患者宜在短暂全麻下取出异物。以免因术中不合作造成损伤或将异物推向深处。外耳道有继发感染者，应先行抗炎治疗、待炎症消退后再取异物，或取出异物后积极治疗外耳道炎。