骨肿瘤常见问题解答2

四肢恶性骨肿瘤的保肢治疗方法

答：骨与软组织肿瘤的外科治疗近三十年取得了很大的进展。七十年代以前，恶性肢体骨肿瘤的治疗以截肢为主，局部切除的保肢手术曾因局部复发率高、生存期短而遭否决。七十年代大剂量化疗的出现，使保肢治疗成为可能，改变了以往骨肉瘤患者只能接受截肢手术的情况。所谓的保肢手术是相对于截肢而言，是指在完全切除肿瘤的前提下，保留肢体并尽量肢体的功能。化疗的进展、影像学技术的发展、人工关节设计的日臻完善、异体骨的使用使骨科肿瘤的治疗发生了革命性的变化，使大多数肿瘤的能够进行保肢治疗，同时术后患者的功能比以前损失的更少。郑州大学一附院骨科镐英杰

保肢手术和截肢相比，优点是显而易见的。首先，保肢手术保留了患者肢体的外形，不论从患者的心理角度或者是社会认知上和截肢相比都有明显的优势。另外一方面，截肢以后对患者的肢体功能造成损伤，尽管可以通过佩戴假肢弥补一部分，但是总体上明显不如保肢手术的效果。高位截肢肯定是最彻底的手术方式，但是手术以后会造成严重的功能丢失。并且截肢和保肢治疗两者的治愈率在统计学上并没有显著性的差异。因为以上因素，现在患者一般都选择保肢手术。对高度恶性骨肿瘤，在安全范围之内切除肿瘤，术后辅以其他的治疗措施是常规的治疗方式。通过肿瘤切除术后重建，患者仍有可能保留一个有功能的肢体，包括感觉和运动功能。

在保肢技术的发展过程中，曾出现了多种的手术方式，每种手术方式都有其优缺点。现代的保肢技术主要包括人工假体置换术、关节融合术、同种异体骨关节移植术、肿瘤骨灭活重建术等等。

骨与软组织肿瘤的治疗有其特殊性，因此进行早期、严格、规范治疗对于保留患者的肢体和挽救生命具有重要的意义。不规范的治疗会影响以后的治疗，直接导致肿瘤的局部复发，影响患者的生存率。郑州大学第一附属医院骨肿瘤与骨病治疗组是全国最早开展保肢治疗的治疗中心之一，每年进行的各类保肢手术近百余例，是目前省内最大的专业治疗骨肿瘤的治疗中心和会诊中心。李甲振教授现任中华医学会骨科分会骨肿瘤学组委员，是国内著名的骨肿瘤专家，在肿瘤的保肢治疗方面具有丰富的经验。骨肿瘤与骨病治疗组成员多次参加国际和国内的重大骨与软组织肿瘤会议，以了解国际上的保肢新进展，达到与国际先进水平同步。