面部过敏性皮炎

典型病例：患者，女，27岁。面部红斑瘙痒2周。瘙痒干燥不适。一周前服中药凉血活血之品治疗无明显减轻。就诊时面部散在大小不等淡红斑，灼热、瘙痒，皮肤干燥，少量白色鳞屑。舌淡红，苔薄白，脉弱。

一般情况：患者无胃脘不适，饮食可，二便调。月经周期正常，无畏寒。

治疗：六君子汤加丹皮10g，山栀10g，生地炭20g，连翘30g，苦参10g，忍冬藤20g，野菊花20g，荷叶10g，白鲜皮30g，白僵蚕10g。7副服用后明显减轻，皮疹消退，干燥减轻。又服中药7付后上证痊愈。陕西省中医院皮肤性病科武彩霞

讨论：由于面部皮炎局部表现是红色、患者自觉灼热，医生常见的处理会认为血热，给凉血活血。该患者无胃脘不适，饮食可，二便调。月经周期正常，无畏寒，未表现明显寒热偏盛。舌淡红，苔薄白，脉弱，提示患者胃气虚。中医认为胃既受病，饮食减退，脾就不能承受胃中水谷而行输散精气的作用。所以造成生化之源不足，故而脾气下陷，阴火上僭。如《脾胃论》所述，“夫饮食不节则胃病，胃病则气短精神少而生大热，有时而显火上行独燎其面”。即《黄帝内经》云：“面热者足阳明病”。我们认为该患者由于脾胃虚弱虚热内生，蒸腾于面部。因而面部红热、干燥。由于六君子汤能健脾化湿恢复脾胃运化功能，丹皮、山栀、生地炭、苦参清除内蕴之热，荷叶升阳，连翘、忍冬藤、野菊花、白鲜皮质地清轻透散内热，白僵蚕祛风止痒。如此通过健脾胃、升阳气、凉血解毒使体内邪气得以分消。如果一味使用苦寒凉血之药，虽能一时清除内热，但因苦寒伤胃，加重脾气下陷，阴火上僭，面部蒸腾红热反复难去。