父亲的前列腺CA该如何治疗？

患者：您好! 我父亲今年64岁,08年9月检查，确诊为前列腺CA，当月住院治疗，当时的PSA值为50左右，10月进行了前列腺CA根治术，手术中，由于前列腺周围的包膜与直肠粘连，只切除了前列腺，包膜没有能完全清除。 术后恢复良好，配合吃氟他安治疗，PSA降到2.7 左右，精神状态很好，无其他任何不适。 今年每月一次的常规检查，PSA呈上升趋势，09年4月PSA升至12,骨扫描显示骨盆有2个很小的浓聚灶， 医生建议做去势手术，同时配合吃雌激素药物（倍美力）5月检查，PSA为12.5 ,改吃康士得，2个月后检查（今天），PSA居然又回到第一次手术前的状况，达到50！游离前列腺特异抗原为10。 以前有颈椎方面的毛病，7月底做过小针刀治疗。身体无其他不适，食欲良好。 由于地处小县城,当地医疗水平很有限，我现在就是想咨询您一下,就我向您描述我父亲的病情,希望您能在百忙之中抽时间回复我.我父亲下一步该如何治疗？万分感谢！上海市第六人民医院肿瘤内科郭跃武

上海市第六人民医院肿瘤内科郭跃武：前列腺癌是一种容易发生骨转移的肿瘤，你父亲的情况符合前列腺癌骨转移的诊断。前列腺癌又是一种对雄激素依赖的肿瘤，因此，大多数病人在行雄激素阻断治疗后病情会得到缓解。你父亲的情况适合行去势治疗（双侧睾丸切除或高能Ｘ线照射均可）。骨转移的治疗则有双膦酸盐、外放射等方法。

患者：非常感谢郭教授的答复！！我父亲已经做了去势治疗，同时吃康士得，但PSA依然升高。而且近期颈椎及右肩后面感到疼痛（原来就有这毛病）。这几天没有吃药。准备再去做一下骨扫描。请问郭教授，我父亲目前除了要放疗照光等办法外，有人说要化疗。还有其他方法吗？有治愈的可能吗？要吃药吗？吃什么药？谢谢！！！

上海市第六人民医院肿瘤内科郭跃武：前列腺癌在内分泌治疗的过程中可能会产生对内分泌治疗抵抗的肿瘤细胞，这是部分前列腺癌控制不好的原因，需要配合化疗，依靠有效的化疗药物杀灭处于快速生长期的肿瘤细胞群，同时有效的化疗有可能逆转这部分对内分泌治疗抵抗的前列腺癌细胞。近年来把肿瘤作为一种慢性病来对待已经成为一种共识，所谓慢性病就是不容易根治，需要长期保持随访和治疗。

患者：非常感谢郭教授耐心的答复！！能不能把您的联系方式告诉我？我父亲今天（8月6日）刚做了骨扫描，结论：多发性骨转移。其中发现3处出现浓聚灶：骨盆两侧各1个 脊柱上方有1个。（右肩后面感到疼痛）我们这边的医生说先放疗 照光 郭教授以为如何？求求郭教授，我父亲现在最佳的治疗方法（方案） ？还需要吃什么药？象他这样的情况，大概能活多长时间？

上海市第六人民医院肿瘤内科郭跃武：前列腺癌骨转移的患者如果不出现严重并发症，可以长期带瘤生存。脊柱的转移需要特别担心，因为它可以导致截瘫等严重事件，直接影响病人的生存质量和时间。你父亲的情况应该首先考虑化疗以控制全身转移的进展，同时进行脊柱转移灶的巩固治疗（PVP椎体重塑），防止严重并发症的发生，其次才是局部放疗进一步清除转移的癌灶。

患者：非常感谢郭教授耐心及时的答复！！象我父亲现在的情况，治疗效果将会如何？如果去上海的话可以去找您吗？我很难过，很着急。父亲刚刚才退休不久，从教40多年，从来没有请过假，一心扑在教育上，在我的印象中也一直好象没有得过什么病，谁知一下得了这种病。我们对这方面不懂，第一次做前列腺CA根治术，手术中，由于前列腺周围的包膜与直肠粘连，只切除了前列腺，包膜没有能完全清除。我想这对病情可能是有影响的。 09年4月PSA升至12,骨扫描显示骨盆有2个很小的浓聚灶， 医生建议做去势手术，同时配合吃雌激素药物。当时没有立即做放疗或照光，可能也是原因之一。我当时还问了，但医生说先吃药。再看看。现在回想，可能是耽误了。没有能及时有效地治疗。不知我的想法有没有道理？我们和郭教授素不相识，可是郭教授很有耐心及时认真地给我解答了每一个问题。很感动，真的非常感谢！谢谢！！

上海市第六人民医院肿瘤内科郭跃武：感谢你的信任，前列腺癌的治疗个体差异较大，治疗方案的制定和实施随不同的患者可能会有不同的变化，因此医生当面接诊病人很重要，可以获取第一手疾病资料，对治疗会有很大帮助。也欢迎你们前来就诊。