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- 李强主任医师 教授
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医院:
首都医科大学附属北京友谊医院
科室:
骨科
- 钛丝网修复髋臼腔隙性缺损骨缺损的生物力学研究
- 作者:李强|发布时间:2009-07-20|浏览量:276次
钛丝网修复髋臼腔隙性缺损骨缺损的生物力学研究
-5例典型病例分析
李强 吴杰 刁乃成 郭艾 王志义
首都医科大学附属北京友谊医院骨科 100050
【摘要】
目的 通过比较腔隙性缺损的髋臼置换中钛丝网应用前后髋臼周围的应变变化,从生物力学角度评价钛丝网作用。通过分析临床典型病例,初步评价钛丝网的适应证、注意事项和临床效果。北京友谊医院骨科李强
方法 取成年男性骨盆标本6个,双侧髋臼均在负重区人工制造出腔隙型缺损,随机选取一侧行单纯骨水泥+髋臼假体固定作为对照组,另一侧行钛丝网+骨水泥+髋臼假体固定作为实验组。标本表面处理后,应变片分别贴于髋臼内壁和臼顶负重区位置:应变片A位于髋臼顶负重区中央,应变片B位于髋臼后缘远离负重区,应变片C位于髋臼顶点对应的皮质区域。试验中骨盆取国内外多数学者公认的单足站立中立位,参照Olson等的试验法。股骨远端用牙托粉固定在夹具上,将骨盆固定在特制的夹具上。骨盆与股骨的位置确定后,从上方加载负荷,使加载时受力均匀。试验均在CSS-11101型生物力学试验机上进行。每个加载状况进行5分钟后记录各点的应变。数据采用SPSS11.5统计软件进行统计分析,对资料各点的不同组间进行配对t检验分析。临床随访病例5例,为2005~2009年在我院行髋臼翻修术,其中腔隙性缺损4例,采用使用钛丝网+骨水泥固定。混合型缺损1例,为髋臼底部骨折,髋臼坐骨支骨折,髋臼后壁缺如。第一次手术行钛丝网+骨水泥固定,术后12天髋臼钛丝网脱离骨床,髋关节脱位。第二次手术采用打压植骨+钛丝网+髋臼加强环+骨水泥固定。
结果 生物力学实验结果显示,应用钛丝网后,相对于没有应用钛丝网的一侧,在同样的压力负荷下,臼顶负重区、臼底的应变值均减小,两者有显著差异(P<0.05)。 随访4例钛丝网+骨水泥重建腔隙性骨缺损髋臼病例,平均随访2年,未发现松动、骨质溶解和脱位情况。混合型缺损随访时间约1个月,病人未负重活动,但无脱位,假体松动等情况。
结论 钛丝网能有效分散臼顶及臼底承受的应力,避免了应力的集中,从一定程度上减少了髋臼假体的出现松动的机率。钛丝网可以单独用于髋臼腔隙性骨缺损,或与髋臼加强环同时应用治疗髋臼混合性骨缺损。不能依靠骨水泥+钛丝网填补骨缺损,骨床骨质重建非常重要。
【关键词】 生物力学;髋臼骨缺损;钛丝网;全髋置换