针刀疗法问答（新）

 

 

　　1、小针刀疗法治慢性病的机理是什么？

　　答：主要是对慢性软组织病变部位的闭合性手术松解，同时还发挥了中医经络学说理论、机体应力动态平衡失调学说、软组织无菌性损伤学说和免疫学说等多方面的综合机理，这是一种介于针灸和手术之间的一种疗法，如果患者在治疗后注意保养，加强锻炼，不再劳损，那么小针刀疗法可以取得非常好的远期治疗效果，这一点已被大量的临床实践所证实。光华中西医结合医院康复科顾钧青

 

　　２、小针刀疗法主要治疗哪些疾病？

　　答：主要是各种慢性软组织损伤所致的颈椎病、颈肩痛、腰腿痛（包括腰肌劳损、腰椎间盘突出、骨质增生症等等）。网球肘、跟骨痛、腱鞘炎、各种关节韧带损伤，以及由扭挫伤、挤压伤、骨伤、手术或者肌肉注射等引起的局部软组织长久性疼痛，尤其是很多慢性疼痛的患者，针刀有着其他治疗手段所无法比拟的优势。

 

　　3、小针刀是刀吗？做针刀手术时有无痛苦？

　　答：小针刀是一种似针非针，似刀非刀的治疗器械，其实质是一种尖端只有0.6－1.2毫米宽刀刃的针具，是普通针灸的一种延伸。由于其较粗，相比普通针灸而言，其在病变部位松解时确实有较强的酸胀感，但针刀一般不留针，出现酸胀感几秒后手术就结束了，绝大多数患者都能忍受。

 

　　4、针刀手术有危险吗？会不会有伤及神经血管的可能？

　　答：一般不会，针刀操作者要求熟悉解剖常识，科学而准确的定点和进针方法是能避开大血管和神经的，所以一般不会引起较大神经血管的损伤，更不会伤及内脏，一项统计表明，针刀引起的医疗损害概率同针灸意外事件相仿，都是极小概率的事件。2003年，国家中医药管理局正式将针刀疗法作为一种新技术向全国推广，因而，针刀的安全性是完全可以放心的。

 

　　5、针刀治疗后有时局部疼痛反而加重，这是为什么？

　　答：每个病人做完针刀后的反应不一样，多数患者扎针的部位有时有两到三天加重反应，个别身体虚弱、糖尿病患者加重反应的时候可能会更长些，极个别的甚至会达到几周时间，这都是正常的。反应的出现和疾病的轻重与病程的长短有着密切的关系。

 

　　6、为什么各人的复诊时间和治疗次数不相同？

　　答：患者复诊间隔时间为1-2周，复诊的次数则是根据疼痛部位大小、痛点多少以及疾病性质所决定的，原则上每次治疗点不重复，复诊时，主要是查找被上次主要痛点所掩盖的部位，直到痛点全部消失。根据我们的治疗经验，一般跟骨骨刺、腱鞘炎、网球肘等疾病1-2次即可，膝骨关节炎、颈椎病、肩周炎、颈肩综合症等5－6次，而象腰突症、椎管狭窄等较复杂的腰腿痛疾病需要更多的次数，治疗次数的增多另一方面也与休息不当有密切的关系。所以，治疗次数的多少是因人而异，我们在初诊时一般都会根据病情向患者进行说明，患者也应密切配合，切忌心急。

 

　 7、小针刀疗法既然是一种很好的针对病因的治疗方法，为何有的患者在几年前治好后现在又痛了？

　　答：一般有两种情况，第一种情况，不能理解为“复发”，应为“再劳损”。由于患者工作的劳累，积劳成疾（即慢性劳损）或急性劳损，完全可以跟任何一个正常人一样出现疼痛，这类病痛不同于传染病，痊愈后是没有免疫功能的，所以，治好后同样要注意不要劳累过度，做我自我保护。第二种情况，慢性颈肩腰腿痛本身是困扰人类的“三大顽疾”之一的，其真正的机理还没有被人类所完全认识，因而对该疾病真正的治愈人类还有很长的路要走。实事求是地说，目前的医学水平，还没有任何一种方法能对慢性颈肩腰腿痛达到所谓的“根治”。其实举个现实的例子说，高血压，糖尿病，关节炎等生活中的常见病有几个是能真正治愈而保证不复发的。因而对于针刀疗法也不应抱有不切实际的期望。

　　

　　8、针刀术后注意哪些问题？

　　答：首先必须注意休息和适当的功能锻炼，特别是膝骨关节炎和颈椎、腰椎病患者，我们都会根据患者的情况做出适当的康复锻炼计划。第二，注意在术后1-2天内不要受洗澡和其他因素影响而污染伤口，做到以上两点，对于保证针刀的治疗效果有着很重要的作用。

　　

9、针刀治疗时是否必须配合药水注射？

答：针刀的治疗分很多种类，各个医院的操作方法不尽相同。根据我们的经验，在颈腰部的操作，很多情况下纯针刀的效果就很好，约有一半的患者完全不需要任何药物的配合，另一部分痛觉较敏感的患者可以配合少许低浓度利多卡因的注射。四肢关节处的操作，因为其感觉比较敏感，针感太强，大多数患者需要配合少许低浓度利多卡因的注射以减轻针感。至于激素，一般情况下是完全可以不用的。

 

10、患者在何种情况下可以选择针刀治疗？

答：针刀的适应症很广，疗效也很好，但其毕竟不同于普通的物理治疗，还是有一定疼痛和损伤的。那么何时选择针刀介入治疗呢？根据我们的经验，病程在一个月以上的颈肩腰腿痛，经普通的物理治疗和封闭效果不理想的，有较明确诊断和较清晰压痛点的，可以考虑选择针刀治疗。值得一提的是，部分颈肩腰腿痛开放性手术术后效果不佳的患者，依旧可以选择针刀进行治疗，只是疗程比普通患者要更长。

 

　　11、小针刀疗法有哪些特点？

　　答：主要是具有适应症广、痛苦小、疗程短、恢复快、化费少、远期疗效好等特点，简单概括为：方便、快捷、安全、有效、价廉，所以深得老百姓的欢迎。

　　

　　（作者顾钧青，光华中西医结合医院康复科、中医骨伤科副主任医师）