手部手术后处理

中国医学科学院整形外科医院特需医疗部主任         注射美容中心主任  马继光教授欢迎您　中国医学科学院整形外科医院整形科马继光

手部整复手术后的处理及护理也是功能恢复重要环节之一，不可忽视。术后10～12天拆除缝线。在已拆除缝线后的一定时间内，特别是在晚上入眠前，必须把手在功能位作固定包扎。白天则作功能锻炼活动。掌指关节复位后，术后如应用夹板作弹性牵引不但可防止再度发生背屈畸形，同时可增加屈曲程度。

适当的理疗及体疗对手的功能恢复有极大帮助。体疗是消除疤痕，恢复肢体功能活动的极重要手段。当手背或手掌由于植皮片成活后初期缺少弹性，往往使手的活动发生障碍。通过被动、被动+主动、主动的活动，配合按摩、理疗等手段(如光疗，水疗，蜡疗，超声波，碘游子导入等)以及其他器械性治疗，就可以使皮肤得到伸展，疤痕组织软化，以及关节活动度的增加。此外，体疗还可以促进新生上皮感觉功能的及早恢复。

各种器械性的练习是牵伸皱缩的皮肤和挛缩疤痕的良好方法。例如分指板练习，握拳练习，屈曲指腕关节的滚轴练习等等。为了发展手部肌肉及肢体的协调性，可练习对指、叠指和两手各指做有节律的相对活动。或手中持两个钢球或核桃作转动等。此外，利用带橡皮条的拉力练习器及捏橡皮球等也是加强手指力量的有效方法。

上述四种手部烧伤晚期畸形的分型和治疗，只是从症状和治疗的特点方面进行的，但实际上并不能包括临床上所见的全部手的烧伤后畸形。由于烧伤的范围、深度的不同，以及早期处理得是否妥当，而产生各种特殊的畸形。如单纯的手掌部疤痕挛缩，则多造成屈曲握拳状畸形。但手掌及手背同时受到烧伤后，就产生更为复杂的畸形；在疤痕挛缩过程中，由于手背及手掌不同力量的对抗结果，而发生了各种非典型的畸形。指间关节除通常的过伸或过屈外，还可能出现侧偏畸形。这些畸形的矫正须依靠正确的诊断及采取相应的手术措施，方能获得较好的效果。