- 普通软骨肉瘤复发后的恶性进级
- 作者:汤小东|发布时间:2011-09-22|浏览量:639次
以下文章发表在《中华骨科杂志》
【摘要】目的 探讨普通软骨肉瘤复发后出现病理级别改变及去分化病例的治疗方法及预后。方
法 1997 年4 月至2005 年4 月, 收治初诊为普通软骨肉瘤的患者91 例, 按是否局部复发分为复发软北京大学人民医院骨肿瘤科汤小东
骨肉瘤和无复发软骨肉瘤。复发组36 例, 男21 例, 女15 例; 年龄13~65 岁, 平均40.6 岁。无复发组55
例, 男37 例, 女18 例; 年龄15~72 岁, 平均43.2 岁。根据Enneking 分期确定外科治疗边界, 复查所有复
发病例的病理切片并分级。结果 复发组共行53 例次手术, 病灶内切除21 例次, 边缘切除15 例次, 广
泛切除17 例次。无复发组12 例病灶内切除, 13 例边缘切除, 30 例广泛切除。复发组随访33 例, 其中16
例死于肿瘤转移和复发, 5 例带瘤存活, 12 例无瘤存活, 五年生存率46.91%; 无复发组随访47 例, 其中
7 例死于肿瘤转移, 4 例带瘤存活, 36 例无瘤存活, 五年生存率76.81%。复发组中15 例发生病理级别的
改变, 其中8 例出现去分化改变, 7 例发生恶性进级。7 例发生恶性进级的患者中, 3 例无瘤生存, 2 例带
瘤生存, 2 例死亡。8 例发生去分化患者中, 2 例带瘤存活, 6 例全部死亡。结论 普通软骨肉瘤复发后可
以出现恶性病理进级和去分化改变, 初次手术时应尽量做到广泛切除, 以减少复发、提高生存率。