- 泌尿外科疾病问答系列(泌尿系结石)
- 作者:叶海云|发布时间:2008-10-06|浏览量:2789次
尿路结石主要指发生在肾盂、输尿管、膀胱和尿道的结石。尿路结石的发病率为2%-3%,多见于20-40岁人群,男女比例为3:1。在公元前4800年的古埃及的木乃伊中,已发现膀胱和肾脏结石。在希伯克拉底誓言中,也提到尿路结石。
1、尿路结石与遗传的关系
尿路结石可能与多基因缺陷及部分缺陷基因外显有关。也有研究发现,家庭的饮食习惯同尿路结石的形成也密切相关。
2、哪些人容易得尿路结石
地处热带或亚热带,气候湿热干旱,结石发病率高;高动物蛋白摄入,可导致尿液中钙和尿酸含量增加及枸橼酸盐的减少,这是促进尿石形成的重要因素。研究显示,上尿路结石的形成与高动物蛋白摄入有关;多食用乳制品,可降低儿童膀胱结石的发生率;蔗糖可导致尿液中成石物质增加,特别是尿钙的增加;肾结石的发病率与谷类、蔬菜和食物纤维的消费量成反比;维生素B6有利于预防高草酸盐尿症;过量摄入钙和钠,增加尿石形成机会;从事久坐职业的人群,易患尿路结石;某些疾病易导致尿路结石,如甲状旁腺功能亢进、制动综合症、皮质醇症、慢性消化道疾病、痛风、恶性肿瘤等;某些药物与结石形成有关,如过量使用维生素D、皮质类固醇药物、磺胺类药物、阿斯匹林等。
3、饮水量对结石形成的影响
小便量减少,则相对提高可形成钙结石成份的浓度,而促进结石的产生。但另一方面,尿液中抑制结石产生的成份相对增加,而使结石产生减缓。因此,如果一天的尿量小于1000毫升,则结石形成的机会大为增加,但是如果每天尿量超过2500~3000毫升,则对结石的预防也没有更好的效果。
3、尿路结石是怎样形成的
结石形成的核心环节是过饱和。就如同一杯盐水,少量盐很容易溶解,随着加入盐量的增大,会达到一个溶解和结晶的平衡点,称为饱和点。如果再加入更多的盐份,将形成盐晶体沉淀。这就代表了结石形成的基本过程。
4、尿路结石分哪几类
尿路结石依结石成份不同,分成草酸盐结石,磷酸盐结石,尿酸和尿酸盐结石,磷酸镁胺结石,胱氨酸结石等;依结石部位不同,可分为肾结石,输尿管结石,膀胱结石,尿道结石等。
5、需要了解结石病人的哪些情况以判断其产生结石的原因
饮食和饮水情况,可通过记录一周的饮食饮水情况,来了解病人的饮食饮水特点,以判断结石的形成是否与其相关;用药情况,如可的松能促进肠道吸收钙而引起高尿钙症;襻利尿剂和维生素D也能导致高尿钙症;感染,产生尿素酶的细菌易造成感染性结石;活动情况,长期卧床易导致骨质吸收和高尿钙症;全身疾病,如原发性甲状旁腺亢进、肾小管酸中毒、痛风、类肉瘤病等易导致尿结石症;遗传,家族其他成员有结石病史时,结石复发的可能性为正常情况下的四倍;解剖异常,如尿路梗阻、马蹄肾、前列腺增生、尿道狭窄等均可导致尿淤滞及结石形成。海绵肾是最常见的诱发含钙结石的肾结构异常;手术史,肠切除术导致腹泻者,提示有高草酸尿症或低柠檬酸尿症。
6、尿路结石有什么表现,怎样发现尿路结石
尿路结石的表现主要为疼痛和血尿。疼痛可为钝痛或绞痛,常位于肋脊角,腰部或腹部,多呈阵发性,通常称为肾绞痛。疼痛时,往往伴发镜下血尿或肉眼血尿,以前者居多。
大部分的尿石都含大量的钙质,腹部常规照片(KUB)就可看到。尿石的大小,形状都可清晰的显示出来。对于需要了解肾盏状况,确定结石位置及怀疑有X光通透性尿石时,常需作静脉尿路照影(IVU)。不过,在急性堵塞性绞痛时会引起肾盂肾盏内压增高,该侧肾脏尿分泌不良,作IVU时显影不良,甚至不显影,等绞痛解除后再做容易成功。当IVU无法确定结石之诊断时,逆行肾盂造影常是下一步检查。而当IVU及逆行肾盂造影均无法确诊时,可进行超声及CT检查。结石在超声检查时表现为高回声影像伴声影,有报道其敏感度达95%。CT检查有助于透X线结石的诊断,结石的CT影像为一高密度影。
7、什么样的疼痛称为肾绞痛
肾绞痛通常以两种方式表现,一是局部疼痛,另一是转移性疼痛。局部疼痛是在发病的器官或附近感觉到疼痛,如肾结石位于肋部、肋脊角或12肋附近的疼痛;转移性疼痛是在离开此病变器官一段距离的地方出现的疼痛,如上输尿管结石引起同側睾丸的疼痛,下输尿管结石引起同側阴囊的疼痛。由于肾脏和胃均由腹神经节支配,因此尿路结石可引起恶心呕吐,腹痛腹胀等胃肠症状。病人在疼痛时烦躁不安,时常变换身体姿势或走动以减轻疼痛。腹部触诊时在结石处有压痛,在腹部或肋脊角处有叩痛。肾绞痛要注意同急性胃肠炎、急性阑尾炎、肠炎、输卵管炎鉴别。