- 泌尿外科疾病问答系列(症状与检查篇)5
- 作者:叶海云|发布时间:2008-08-06|浏览量:400次
21.如何进行男性外生殖器的检查
应注意阴毛之有无及其分布情况,阴茎发育情况,有无畸形、包茎或包皮过长,阴茎头或冠状沟有无溃疡、肿物,尿道外口有无狭窄、炎症及分泌物,阴茎海绵体有无硬结。注意两侧睾丸之大小、形状、硬度、重量及有无压痛;注意两侧附睾大小、有无结节、肿物及头体尾情况;注意两侧精索有无结节、肿物,有无蚓状曲张物;并注意检查两侧输精管的情况,注意粗细及有无结节等。北京大学人民医院泌尿外科叶海云
22.如何通过直肠检查诊断前列腺增生
直肠指诊是诊断前列腺增生症的重要步聚,可触及到前列腺增大,表面光滑及中等硬度。按照腺体增生的程度可把前列腺增生症分为三度:第一度增生为腺体增大、中央沟变浅;第二度增生为腺体明显增大,中央沟消失或略凸出;第三度增生为腺体显著增大,中央沟明显凸出,甚至手指不能触及腺体上缘。应该注意的是,即使直肠指诊前列腺不大时,也不能否定其增生的存在。这是因为,当前列腺中叶增生或增大的腺体大部突入膀胱时,指诊不一定能触及增大的腺体,这时需用其它方法检查方能确诊。
23.如何通过直肠检查鉴别前列腺癌
前列腺癌时,最常见为前列腺质地的变硬,还可以发现在一侧或双侧前列腺叶中存在硬的结节。一般来说,指诊异常者中有40%为前列腺癌。有统计发现,指诊发现前列腺轻度质地变化的恶性肿瘤的阳性率为17%,明显质地变化的患者中阳性率为30-45%,双侧前列腺不对称变硬的患者中阳性率为40%,而对称性变硬的患者中前列腺癌占30%。而前列腺增生的改变主要为大小的增大,质地变韧,但一般双侧对称,中央沟变浅,但仍有弹性。其它需要与前列腺癌鉴别的疾病包括前列腺结核、结石、肉芽肿性炎、结节性增生等。
24.如何正确进行精索静脉的分度
精索静脉曲张通过体格检查可分为三度:
1度(轻度):在站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉的突出,但可触及到阴囊内曲张的静脉,但平卧后曲张之静脉很快消失。
2度(中度):在站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出,也可摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉,但平卧时曲张之静脉也会逐渐消失。
3度(重度):在站立时阴囊表面可观察有明显的粗大血管,阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉,静脉壁肥厚变硬;平卧后消失缓慢。
25.如何正确检查阴囊内肿物
进行阴囊内肿块的检查时应注意肿块的部位、大小、性质、活动度等。当阴囊肿大、皮肤变薄、囊性感、透光试验阳性者常为睾丸或精索的鞘膜积液。如发现精索的蚓状肿物、平卧消失系精索静脉曲张。如睾丸增大、沉重感、感觉减退或消失则多为肿瘤。附睾肿大,压痛,精索增粗,多为急性附睾炎。附睾肿大,硬、不平或结节状,多为附睾结核。附睾头部小球状囊性肿物,透光试验阳性,多为附睾囊肿。