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- 王宇副主任医师 副教授
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医院:
复旦大学附属肿瘤医院
科室:
头颈外科
- 头颈部肿瘤多学科综合治疗协作组
- 作者:王宇|发布时间:2011-12-13|浏览量:1177次
(一)、 头颈部肿瘤多学科综合治疗协作组(Head and neck cancer multidisciplinary team, Head & Neck MDT)的组成
肿瘤的综合治疗需要对各学科的参与,其基本组成包括:头颈外科医生、肿瘤内科医生、放射治疗医生、病理科医生、放射诊断医生、肿瘤基础研究人员(肿瘤生物学和分子生物学的研究)、护士、社会工作者等。Lichter 在《临床肿瘤学》中提出更多的参与,诸如心理学家,物理治疗,语言治疗等。对MDT的组成多数肿瘤学家(Oncologist)能够理解和易于接受,如何开展和实施肿瘤的综合治疗是临床工作的难点。专业的偏见和对肿瘤综合治疗内涵理解的差异是影响综合治疗开展的主要因素。克服专业偏见加强不同学科间沟通、互动和良好协作才能确保综合治疗的有效运行。复旦大学附属肿瘤医院头颈外科王宇
(二)、 传统模式和MDT模式的不同
1、传统模式:在通常的头颈部肿瘤诊治过程中,患者往往因某些临床症状或体证前往普通医院就医,首诊医生给与一定得的检查后拟诊为肿瘤,建议其看肿瘤专科医生(如头颈肿瘤外科),专科医生根据所在专科的需要,仍需申请一些诊断检查,以明确是否有本专科(头颈肿瘤外科)治疗的指征。如果不具备外科治疗指征,就会被介绍看其他专科(如放射治疗或肿瘤内科)。如此反复,直到找到适合患者治疗的专科后,才能获得治疗方案并接受治疗。此间还可能有因不同学科间的意见不一致,使得患者对治疗的选择无所适从。
2、 MDT模式:患者经首诊医生拟诊为头颈部肿瘤后,被推荐到头颈部肿瘤MDT专业组。MDT根据分期检查的要求进行分期检查,在明确患者得分期后,按照临床治疗指南或临床研究方案,结合病人的个体情况制定治疗计划。
3、 MDT的优点:
缩短了诊断到治疗的时间: MDT中不同专科的医生能够在同一时间看到全部的临床诊断资料;经过多学科的会诊和讨论,根据大家共同接受的治疗原则和临床指南,做出适合具体病人的(个体化)最佳的治疗方案;
促进学科发展:通过具体病例会诊和讨论,进一步促进不同学科间的交流,增进对不同学科的了解,使得对肿瘤学知识有一个较为全面的认识,保障最佳治疗方案的事实,以获得高水平的医疗质量和治疗疗效。
多功能:肿瘤综合治疗协作组的功能并不是仅仅局限于制定临床治疗方案,它具有设计和实施临床研究计划(clinical trial)、开展基础研究(basic research)、将基础研究成果向临床应用的转化(translation)等功能。并且担负着医学教育功能,和为政府卫生政策的制定提供依据。
有利于临床研究和基础科研的开展,加快知识更新和确保在本学科处于领先地位。同时,具备多学科综合治疗写作的肿瘤医院和肿瘤研究中心更易获得科研经费的资助。
(三)、 MDT的工作规则1、 共同参与:MDT的日常工作需要所有参加科室的共同参与,应用循证医学的原理,对各类头颈部肿瘤制定出符合当前研究方向的、共同认可的治疗指南和研究计划。
2、 固定时间和固定地点的会诊制度;具有多学科参加的综合门诊和联合查房,对具体病例确定治疗方案。
3、 区别计划性综合治疗与不同治疗手段的叠加;综合治疗计划的确定是在诊断明确后,由综合治疗组讨论确定计划,即治疗计划是在治疗前预先确定的(prospectively),如一个T2/3N-/+的喉咽癌病例在治疗开始前就应确定是做手术前化疗,或直接手术,或同期放化疗,或临床试验。而不是在手术以后再去讨论是否给与放疗或化疗(retrospectively)。
4、 确定具体疾病的临床治疗指南、临床研究方案(Clinical Trials)和基础研究课题。共同监督,严格执行。
5、 争取所有病例均能够应用于不同的临床研究,鼓励和支持参加临床研究。