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- 王桂芳主治医师
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医院:
复旦大学附属中山医院
科室:
呼吸内科
- 最年轻的慢阻肺患者诊治经历
- 作者:王桂芳|发布时间:2010-12-29|浏览量:841次
医生看到我的时候,说我是拥有“最年轻的面孔和最老的肺”的慢阻肺患者。医生的话是对的。
我出生于1962年,初中毕业时正赶上当时的“文化大革命”,由于家里成份不好,理所当然地不能继续上学了。于是,我就和大人们一样在地里干农活。在60年代的中国,年轻人的娱乐活动非常少,仅有的几部电影和几场戏看来看去,都是一个调子;也没有我喜欢的书可看。无聊的我跟着一些二三十岁的同村人学着抽烟喝酒。让我感到自豪的是,我的酒量进步很大,从开始只能喝一二两,很快我就能喝半斤左右;与此同时,我吸烟量也飞快增加,从开始的每天一二支,一年后一天就能吸一包左右了。再到后来,我到了二十岁左右时,基本是每次饮酒一斤左右,每天的吸烟量为2包左右。上海市中山医院呼吸科王桂芳
那时候,农村还是在大锅饭阶段,所以大家的收入普遍不高,而且也是只能到年底时才会领到全年的收入。所以我平常并没有太多的零用钱来买烟酒之类。我所接受的那点初中教育帮了我一些“忙”。我所在的乡村虽然深受孔孟之道熏陶,然而,由于经济落后,且无轻工业、无副业,地处沂蒙山区边缘,那儿全民的受教育程度并不高,全村有90%以上的人是文盲。因此,我还算是个“文化人”,村里有个写写算算、红白喜事的,基本我都会出场的。村民们也知道我只要烟酒到,也不会计较其它,人又好说话。所以,我在村里的口碑还不错。这样的工作持续二十多年。
2000年前后,我渐渐感到每天咳嗽的次数增多,吐出的痰也多起来。每到冬天必有二三次感冒,每次感冒也多持续一二星期,但是自己认为年轻没有大事,感冒时吃点感冒药慢慢挺过去了。至于咳嗽,自己认为是烟抽多了,于是抽烟量渐渐减少为每天一包,但想完全不抽烟,已是欲罢不能了。
到了2006年冬天,一场严重的感冒让我不得不住院才好转。感冒开始时象往常一样,咳嗽、流鼻涕,打喷嚏,发热,全身不舒服。逐渐出现气喘,在村里卫生室输液六七天没有一点好转,气喘越来越重。没有办法时,到了县医院看病。县医院的医生看了看后要我住院治疗。住院后经过验血、检查心电图、胸片等,医生告诉我不能吸烟了,因为肺已被香烟破坏得很历害了。经过十多天的治疗后气喘慢慢好转,痰也少了,发热也不发了。我记得出院单上写的是“出院诊断:肺炎,慢性阻塞性肺气肿”。
出院后的我记住了医生的话,不再吸烟了,酒也基本不喝了。然而,咳嗽的情况似乎一年比一年重,痰也一年比一年多,稍一天凉,我就会感冒,似乎成了天气预报的先知了。渐渐地家里的农活干起来也吃力了,连发动拖拉机都成了问题。由于两个孩子还未成年,都在上学,所以我必须做一些重体力劳动。而且,每次感冒必须到村卫生室输液或打一些肌注针,否则,就要持续时间更长或者会导致明显气喘出来,同时,我身体慢慢变瘦,从最重的140多斤到了2008年初的110多斤,胃口也越来越差。我自己感到事情的不妙了。
2008年秋天,因种种机缘,我到了上海就诊,做了一项肺功能检查,报告上写着“重度阻塞性通气功能障碍”,给我看病的医生看了我的肺功能后,告诉我说,按着现在的标准,我是四级的慢阻肺(Ⅳ级,编者注),但是让他感到惊奇的是,我是他诊断过的病人中最年轻的。我知道我病情的严重性,于是接受了他的治疗建议,开始规律治疗。由于我经济条件有限,我选择了一个最便宜的药物组合:万托林+爱全乐,每月的花费不到一百元。
规律治疗两个月后,我的胃口也开始变好,食欲大增,干农活的力气有了些,能发动拖拉机了。感冒次数也变少。2009年夏天,我去再次检查肺功能,医生说我的肺功能上升了一个级别。只是不知道这个组合是否长期对我有效,因为我毕竟年轻,还有很多的事情要做。
医生评价:骆先生的整个发病过程就是一个由吸烟引起慢阻肺的典型过程,首先是吸烟20-25年后开始出现咳嗽、咯痰症状,但大多数人不会意识到这是疾病的信号;吸烟25-35年后开始出现活动耐力下降。由于骆先生开始吸烟年龄小,仅有15岁左右,所以他是最年轻的患者并不奇怪了。骆先生家住农村,经济条件一般,营养欠佳及呼吸道感染可能是另一个导致他肺部病变的原因。但无论如何,吸烟无疑是最大的嫌犯。至于骆先生担心的是万托林+爱全乐这个简单的组合是否一直对他有效,是有道理的。因此,对他来说,定期进行肺功能检查,判断药物疗效,可以适时调整用药。也可以现在就加上茶碱类药物。
有一句说来并不厚道的话是“出来混,是要还的”。骆先生长期吸烟,且自以为豪,终久受其害,还是要值得目前一些吸烟者深思并引以为戒的。