- 卵巢癌准确分期的重要意义
- 作者:崔恒|发布时间:2012-03-17|浏览量:625次
在我接到的咨询中,许多患者和亲属问我关于卵巢癌分期的问题。这确实问到了卵巢癌诊断和治疗中最重要问题。但可惜有时因为提供的资料不全,我在网上很难判断并给出准确的回答。因此,希望这段文字和附表能给大家一些启示。北京大学人民医院妇科崔恒
卵巢癌的准确分期具有重要意义。这主要是因为:1)分期是影响卵巢癌预后最重要的因素,从本文附表中可以清楚地看出不同分期的生存期明显不同;2)分期是治疗方案选择的首要依据,早期和晚期的治疗策略、手术范围和化疗疗程数等都有很大的不同之处,不同亚分期的早期卵巢癌的治疗原则也有区别(可参阅我的其它文章)。
目前临床最常用的卵巢恶性肿瘤的分期是国际妇产科联盟(Federation of Gynecologists and Obstetrics,FIGO)在1988年修订的“手术病理分期”。顾名思义,卵巢癌准确的分期需要规范和全面的手术后才有可能做出。临床上甚至将早期卵巢癌的手术统称为“分期手术”。对于早期卵巢癌,如果初次手术分期不全面,还需要在化疗前进行“再分期手术”。即使是晚期卵巢癌,手术的目的除了最大限度的减瘤外,明确分期也是最重要的目的之一。由此我们可以看出卵巢癌准确分期的重要性。或者换句话说,准确分期是卵巢癌患者获得良好疗效最重要的先决条件。
此外,临床应用的还有国际抗癌组织(International union against cancer, UICC)制定的卵巢癌TMN分期,其中对于肿瘤原发灶的分期参照FIGO分期。附表为1988年卵巢癌FIGO分期和TNM分期表及各分期对应的5年生存率(5年生存率引自:Chan JK等:Gynecol Oncol 2008)。
附表:FIGO分期和TNM分期对照表及各分期对应的5年生存率
FIGO分期
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|
TNM分期
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5年生存率(%) |
|
无法评估的原发癌 |
TX |
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无原发癌的证据 |
T0 |
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I |
肿瘤局限于卵巢 |
T1 |
88.3 |
I A |
肿瘤局限于一侧卵巢,包膜完整,卵巢表面无肿瘤,腹水或腹腔冲洗液阴性
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T1a |
93.2 |
I B |
肿瘤局限于双侧卵巢,包膜完整,卵巢表面无肿瘤,腹水或腹腔冲洗液阴性
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T1b |
90.0 |
I C |
肿瘤局限于单侧或双侧卵巢,并具备以下任何一项:包膜破裂,卵巢被膜上有肿瘤,腹水或腹腔冲洗液阳性
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T1c |
78.4 |
II |
肿瘤局限于一侧或双侧卵巢,伴有盆腔扩散 |
T2 |
65 |
II A |
扩散和/或种植于子宫和/或输卵管;腹水或腹腔冲洗液阴性
|
T2a |
76.5 |
II B |
扩散至盆腔其他器官;腹水或腹腔冲洗液阴性
|
T2b |
66.9 |
II C |
盆腔扩散(II A or II B),腹水或腹腔冲洗液阳性
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T2c |
55.6 |
III |
肿瘤累及一侧或双侧卵巢,有显微镜下证实的盆腔外腹膜转移和/或盆腔淋巴结转移 |
T3 and/or N1 |
34.1 |
III A |
盆腔外腹膜有镜下转移
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T3a |
44.7 |
III B |
盆腔外腹膜表面有肉眼可见的转移灶,其直径不超过2cm
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T3b |
41.9 |
III C |
盆腔外腹膜转移灶直径超过2m,和/或盆腔淋巴结转移
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T3c and/or N1 |
35.9 |
IV |
远处转移(不包括腹膜转移) |
M1 |
19.7 |
注:肝表面转移属T3/III期,肝实质转移属M1/IV期,胸水存在时需找到癌细胞