HIV感染/艾滋病与其它性传播疾病的关系

在全球，估计每年全球新发的STDs病例数超过1.5亿，特别是艾滋病在全球发病率一直未得到有效控制，到2002年底，全球艾滋病病毒感染总数已达到4200万人，已死于AIDS人数累计为2000多万，涉及到全球大多数国家，以美洲和非洲为最严重。近年来，亚洲HIV感染人数正呈火箭式上升，特别是泰国和印度，据预计，再过几年全球新增HIV感染人数主要来自亚洲，我国情况也不容乐观，HIV感染人数累计已达100多万人，其中病人数累计达20万人以上，现存活病人8~10万。全国31个省、市、自治区都有HIV感染，目前我国已进入快速增长期，艾滋病流行特征是总感染率低，但流行涉及面广，地区分布不均，农村地区青壮年是主要受害对象，各地区流行强度很不一致，主要的传播途径也不完全相同。武汉协和医院皮肤性病科林能兴

HIV/AIDS与其它STDs关系密切，其它STDs可使HIV传染的危险性增加3~5倍，而且有生殖器溃疡的STDs比无生殖器溃疡的STDs更易传播HIV。HIV/AIDS也可使其它STDs病情加重。下面简单介绍HIV/AIDS与几种常见STDs之间的相互关系。

一. HIV/AIDS与梅毒

梅毒梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的STD，一期梅毒在临床上表现为硬下疳，有硬下疳的患者更易发生HIV感染，这是因为：

（1）溃疡使表皮或粘膜屏障破坏，可使HIV传染的危险性增加3~9倍，易被感染或传播别人；

（2）硬下疳皮损含有活化的单个核细胞，它是HIV的靶细胞，梅毒螺旋体受抗原刺激，可使HIV活化。

HIV/AIDS对也可影响梅毒的进程和诊治，表现为：

（1）HIV感染使梅毒进展快，迅速由一期发展到三期，神经梅毒或其他三期梅毒表现发展更为迅速，甚至出现暴发，急进的恶性梅毒，在HIV感染终末期有严重的免疫抑制，梅毒偶尔可出现异常的病程。

（2）出现不典型皮损。

（3）眼部损害增加。

（4）早期神经梅毒发生率增加。

（5）梅毒血清试验滴度变化，易出现前带现象。在HIV感染的早期，滴度增加，假阳性率增加，而HIV感染的晚期，滴度下降，假阴性率增加。且

（6）常规青霉素治疗无效。

二. HIV/AIDS与生殖器疱疹

生殖器疱疹是由HSV-II型感染引起，发生在肛门生殖器部位的STDs，易在感染部位形成水疱和溃疡。生殖器疱疹患者易发生HIV感染，这是因为：

（1）溃疡使表皮或粘膜屏障破坏，可使HIV传染的危险性增加3~9倍，易被感染或传播别人；

（2）HSV与HIV可以相互作用，HSV可增强HIV的复制，有实验表明，受HIV感染的细胞受HSV重复感染后，能导致杂种后代的形成，此杂种病毒含有HIV基因组，外包以HSV的表面抗原，它们能感染CD4^十细胞，导致_P24抗原及感染性HIV的产生，如果在HIV感染者的体内形成杂种病毒体，可能的后果是增强HIV的传播，扩大宿主的宿围。

HIV/AIDS也可生殖器疱疹的临床表现有重要影响：患者生殖器疱疹多表现为持续性溃疡、疼痛，广泛的软组织破坏，有报道溃疡面积达100cm²大的，AIDS晚期生殖器疱疹可泛发于角膜、气管、支气管、肺、食道、心包、肝和脑。也有资料表明，与HIV相关的免疫抑制进展时，疱疹易复发且易发生耐无环的苷的HSV病毒株。

三. HIV/AIDS与尖锐湿疣

尖锐湿疣的皮损易发生HIV感染。

HIV/AIDS对尖锐湿疣临床表现有重要影响：

（1）肛门损害可累及直肠；

（2）损害多、体积大，对各种治疗抵抗；

（3）鳞状细胞癌的发生率增加。

四. HIV/AIDS与淋病

淋病所引起的尿道粘膜的损伤使HIV感染可能性增加，另外，淋病所引起的尿道粘膜局部的免疫功能的改变也有利于HIV感染。

HIV感染可改变下生殖道淋菌感染的临床及诊断：

（1）淋菌易发生PPNG株，造成治疗困难；

（2）HIV感染者易发生淋菌性盆腔炎；

（3）HIV感染者易发生播散性淋菌感染。