新生儿缺血缺氧性脑病

　　新生儿缺血缺氧性脑病是指在围产期窒息缺氧，导致脑的缺氧缺血性损害，生后出现一系列脑病的表现。围产期是指孕后28周至生后1周。我国活产婴儿每年1800-2000万。窒息发生率为13.6％，窒息儿中发生不同程度伤残率为15.6％。缺氧缺血性脑病大多数源于胎儿期的宫内窘迫和分娩时的新生儿窒息。缺氧缺血性脑病疾病的本质是缺氧。有资料表明，不同时间的新生儿缺氧发生比例生前20％，生前和产时并发35％，生时35％，生后10％。潍坊市妇幼保健院新生儿科王福民

　　缺氧缺血性脑病的病情分度

　　1、轻度脑病，主要表现神经系统激惹表现。24小时内最明显，2－3天消失。CT低密度范围小于2个脑叶。预后良好。一般不会留有后遗症。

　　2、中度脑病，表现为神经系统抑制症状为主。颅内压增高最早生后4小时出现，24小时增高明显，通常持续3－4天。惊厥一般12小时内发生，但频繁发作少见。CT检查，脑叶白质低密度范围大于2个脑叶，但不会波及全部脑叶。多数4－5天开始好转，7－8天明显好转。若10天仍有明显的神经症状，则可能留有后遗症。

　　3、重度脑病，神经系统严重抑制，表现为昏迷，颅内压升高，惊厥或频频发作。且足量抗惊厥药难控制。约半数患儿2－3天出现脑干症状。多同时伴有多脏器衰竭。CT检查可以见到全部脑叶白质低密度，脑灰质也呈密度降低改变。并伴有脑实质或颅内出血现象。因脑病死亡者多在1周末，存活者神经症状可以持续数周或数月，且易存留后遗症。在新生儿期后继续治疗，或可减少减轻后遗症状。

　　缺氧缺血性脑部新生儿满月后的治疗

　　1、对有脑损伤小儿的智能发育要有计划的进行早期干预。在当地儿保或儿科机构的业务指导下循序渐进。充分挖掘脑损伤小儿的发育潜力。

　　2、对有脑瘫早期表现的小儿及时开展体能康复训练，在3－4月内接受治疗，包括做预防性干预。

　　3、对有明显神经系统症状或影像学及脑电检查表现脑结构脑发育明显异常者，6月龄内继续应用促进脑细胞代谢脑发育的药物。并定期监测脑发育情况。