- 无故咯血为哪般?
- 作者:张心中|发布时间:2009-02-01|浏览量:991次
笔者曾诊治 1例25岁已婚女性病人, 2年前行剖宫产手术, 3个月前月经来潮的次日,病人突然咯血100毫升,伴胸闷,月经过后症状消失,此后又连续 2次于月经来潮的第 2天出现咯血。X线胸片示右肺有淡薄片状阴影,经纤维支气管镜肺活检找到子宫内膜组织,诊断为月经性咯血。益都中心医院呼吸内科张心中
月经性咯血是由于子宫内膜异位症累及肺脏而引起。其发病机制尚不清楚,可能与子宫内膜组织肺内种植有关。多数病人有盆腔手术史或分娩史,主要表现为月经前或月经期反复发作的咯血,可伴有胸痛和呼吸困难,随月经反复发作。胸部 X线检查可发现孤立或多个肺部结节状影,右侧多见,妊娠或服用抑制排卵的药物即可控制症状。因此,对于年轻或中年女性,若反复发生与月经周期有关的咯血,应及时到医院就诊,医生可通过详细询问病史并借助 X线、纤维支气管镜等设备而作出诊断。一旦确诊,应在医生的指导下进行预防和治疗。对于症状较轻或因故不能手术或术后复发的病人,可给予抑制排卵的药物如黄体酮、孕激素等引起假妊娠,或应用丹那唑引起假绝经来抑制子宫内膜组织,以达到控制症状之目的。如果内科保守治疗无效或症状反复发作的病人,应行开胸手术治疗,以切除肺内的异位子宫内膜组织。
(原文刊登于‘健康报’2002年7月8日‘寻医问药特刊’第181期第7版)