- 益气养阴活血化瘀法治疗早期糖尿病肾病的临床研究
- 作者：唐咸玉_(附)|发布时间：2011-10-30|浏览量：1281次
范冠杰* 唐咸玉* 唐爱华* 李双蕾* 罗广波*
提 要：为观察益气养阴活血化瘀法为主对早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效，将入选的65例患者随机分为治疗组34例和对照组31例，对照组予糖尿病教育、常规降血糖及对症处理，治疗组加用以益气养阴活血化瘀为主的中药治疗。结果表明，治疗8周后，两组均能较好地降低症状学积分、空腹血糖（FBG）及24h尿微量白蛋白排泄率(UAE)。治疗组还能升高过氧化物歧化酶（SOD）活性、降低过氧化脂质（LPO），且能够显著减少UAE，其差异具有显著性意义（P<0.05或P<0.001），疗效明显优于对照组（P<0.05或P<0.001）；对照组对SOD、LPO的改善不明显。研究表明益气养阴活血化瘀法对早期DN具有肯定的疗效。广东省中医院内分泌科唐咸玉
主题词：益气养阴 活血化瘀 早期糖尿病肾病/中药疗法
糖尿病肾病（DN）是糖尿病微血管病变之一，早期表现为尿中排出微量白蛋白，最后进展为慢性肾功能不全，严重影响了糖尿病患者的预后和生存。早期治疗可控制病情发展降低死亡率。近年来，我们运用益气养阴活血化瘀法为主治疗早期DN，并与单用降糖西药作对比观察，以探讨中医治法及其方药在早期DN中的治疗作用。
1．临床资料
1．1 纳入标准 本组研究对象均按WHO诊断标准[1]，确诊为2型糖尿病。早期糖尿病肾病的诊断标准：24小时尿微量白蛋白30-300mg/24h，超过300mg/24h诊断为临床糖尿病肾病[2]。采用中国中医药学会消渴病专业委员会辨证诊断标准（1992年）[3]，明确中医证候分型为气阴两虚，瘀血阻络者。
1．2 病例选择 随机原则分为中医治疗组34例和对照组各31例。治疗组中男性15例，女性19例；年龄40~81岁，平均(58.6±13.12)岁；糖尿病病程0.3~10.5年，平均(5.78±2.04)年；患早期糖尿病肾病时空腹血糖水平6.9~16.7mmol/L，平均(8.18±2.87) mmol/L，尿微量白蛋白排泄率128.8±31.8mg/24h；34例患者中，合并神经病变者11例，眼底病变者8例，高血压及冠心病者9例，糖尿病脑病1例。对照组中男性17例，女性14例；年龄38~77岁，平均(49.6±12.60)岁；糖尿病病程1~14年，平均(6.77±1.89)年；患早期糖尿病肾病时空腹血糖水平6.6~17.27mmol/L，平均(9.06±2.99)mmol/L，尿微量白蛋白排泄率137.3±34.6mg/24h。31例患者中，合并神经病变者13例，眼底病变者9例，高血压及冠心病者8例，糖尿病脑病1例。两组间一般情况基本相似，均排除其他引起尿蛋白增加的因素如尿路感染、发热、心衰、糖尿病酮症等，具有可比性(P>0.05)。
2．治疗方法
2．1 对照组：在糖尿病教育、合理饮食的基础上，给予胰岛素、糖适平或糖适平加拜糖平控制血糖在理想水平。合并高血压者，用贝那普利10mg/d，或加波依定5mg/d控制血压。
2．2 治疗组：在对照组治疗的基础上，加用具有益气养阴活血化瘀作用的中药汤剂：生黄芪30g，生地20g，怀山药30g，川芎20g，丹参20g，莪术10g，芡实15g，金樱子30g。每日一剂，水煎分2次服，两组均以8周为一疗程，1个疗程后统计疗效。
2．3 两组患者在临床治疗前开始禁服血管活性药物、抗氧化药物等。
2．4 观察指标：（1）治疗前后症状积分的变化：运用等级症状资料积分法（即将症状按照发生的频率、程度及临床表现的特点，分为重记3分，中记2分，轻记1分，无记0分四级）；（2）空腹血糖（FBG），采用真糖法；（3）24h尿微量白蛋白（UAE）测定：采用放射免疫法；（4）过氧化脂质（LPO）含量测定：采用TBA法；（5）血清SOD含量测定：采用黄嘌呤氧化酶法：试剂盒由南京建成生物医学研究所提供，并严格按照操作说明书进行。
2． 5 统计学处理：所有数据均以 ±s表示，由SAS软件处理。
3．结果
表1 两组治疗前后症状积分、FBG、UAE、SOD、LPO比较（ x±s）
组别 症状积分 FBG（mmol/L） UAE (mg/24h) SOD(Nu/ml) LPO (nmol/L)
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