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- 未来血管炎治疗的方向-不适用激素?-利妥昔单抗可以成功用于ANCA相关性血管炎的维持治疗
- 作者:姚中强|发布时间:2012-07-16|浏览量:643次
利妥昔单抗是难治性或者复发性ANCA相关性血管炎的有效诱导缓解药物。然而,后期的复发很常见,需要维持治疗。本试验旨在通过固定时间间隔重复使用利妥昔单抗治疗来减少复发率。
本试验设计为单中心、回顾性分析。纳入患者为难治性或者复发性AVCA相关性血管炎。 A组 (n=28)使用利妥昔单抗诱导治疗 (375mg/m2 x4 或者 2x1g), 随后复发时再次给予利妥昔单抗治疗。B组(n=45)连续使用2年利妥昔单抗治疗, 诱导方案2x1g,然后每6个月重复给予1g(总量6克)。 C组 (n=19)由随后复发的A组患者组成,其随后使用标准的固定间隔重复治疗2年。北京大学第三医院风湿免疫科姚中强
A、B、C组达到完全缓解/部分缓解的分别为26/28 (93%) 、43/45 (96%) 和18/19 (95%) 。2年时,A、B、C组复发率分别为19/26 (73%) 、5/43 (12%) (p<0.001) 和2/18 (11%) (p<0.001)。末次随访时,也就是平均随访第44个月时, A、B、C组复发率分别为85% (22/26) 、26% (11/43) (p<0.001) 和56% (10/18) (p=0.001)。大多数患者中激素剂量减少,免疫抑制剂停药。 常规固定间隔重复美罗华治疗耐受性很好,并未发现新的安全性问题。
两年的固定间隔重复给药可以减少治疗期间及随后随访期间的复发率。由于缺乏准确预测复发的血清标志物,对难治性和复发性ANCA相关性血管炎来说,常规固定间隔重复使用利妥昔单抗不失为有效的维持缓解治疗方案。
引自:Smith RM, Jones RB, Guerry MJ, Laurino S, Catapano F, Chaudhry A, Smith KG, Jayne DR. Rituximab for remission maintenance in relapsing ANCA-associatedvasculitis. Arthritis Rheum. 2012 Jun 21. doi: 10.1002/art.34583. [Epub ahead of print]
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