中药的煎服方法

    正确的煎煮中药和正确的给宝宝喂药，是临床治疗的重点，很多家长虽然认可服用中药效果好，副作用小，但是因为顾虑中药的煎煮和喂服困难，而舍弃中药，实际上如果掌握方法，中药的煎服非常简单易行。结合笔者的临床工作经验，将中药的煎煮做以下总结，供家长朋友参考。山东省交通医院中医科李东

    一、煎药所用的器具

    一般选择专用的煎药砂锅，如果没有，可以选择搪瓷杯，一定不要选择铁锅、铝锅等，没有用过的或者是很长时间不用的砂锅，一般要先用清水洗净，然后加入少许小米，加适量水，煮沸后再用小火煮十分钟左右，将小米煮熟，放凉后刷净即可用来煮药。所用的火源一般以炭火最好，其次选用烧煤的炉子，再次选用煤气或天然气，最好不要选用电磁炉或微波炉。

    二、煎药所用的水和水量

    小儿喂药相对困难，因此合适的药量可以尽可能的减少对胃气的损耗，对疗效影响至关紧要。煎药的水一般选择自来水或矿泉水，先用自来水浸泡半个到一个小时（按季节不同而已），加水的量以泡完药后，水刚刚漫过药来为宜，即泡完药后，达到“水里有药，药里有水”的状态。

    三、煎煮时间

    所有的药一般煎煮两遍，然后将两遍的药混合在一起，分三次口服，治疗感冒、发烧的药，需要短煎，一般第一遍在煮沸后再熬十分钟左右就可以，第二遍15-20分钟即可。火的大小一般以中火或小火为宜，结合锅中水的量，水的量较多，可以适当大火，水的量较少，可用小火，注意在煎煮的过程中要勤搅拌，避免糊锅，在煎药的过程中，尽量避免中间添水。

    四、煎煮的药量。

    煎煮的药量非常关键，量太少，有效成分不能充分煎煮出来，影响药效，量太多，小儿不能完全服用，并且易损耗小儿的胃气，也会对疗效产生影响，按照年龄，一般煎取药液的量参照以下的标准：

  三个月以内的小儿，一共煎取30-50毫升，分4-5次服用；

  三到六个月的小儿，一共煎取45-75毫升，分3-4次服用；

  六个月到一岁的小儿，一共煎取60到90毫升，分3-4次服用；

  一岁到二岁的小儿，一共煎取90-120毫升，分3-4次服用；

  二岁到三岁的小儿，一共煎取120-150毫升，分3-4次服用

  三岁到五岁的小儿，一共煎取150-200毫升，分3次服用

  五岁到七岁的小儿，一共煎取189到250毫升，分3次服用

  七岁到十二岁的小儿，一共煎取300毫升，分2-3次服用

  十二岁以上的小儿，一共煎取300-500毫升，分2-3次服用。

    一剂药应在24小时内服完，秋冬季节，气温较低，剩余的药液在常温下储存，下次服用时用热水隔着杯子烫热即可，但是在夏季，气温较高，下次的药液特别是隔夜的药应在冰箱储存，下次服用时应再次煮沸，放温后再服用。所有的药物应该温服，一定不要服凉药。

    五、特殊药的煎煮方法

  （1）先煎：贝壳、甲壳、化石以及多数矿物药，如牡蛎、磁石等，因其有效成分不易煎出，应先煎30分钟左右再纳入其他药同煎。另有一些中药毒性较大，如附子，先煎可减少其毒性，保证用药安全。

  （2）后下：花、叶类以及部分根茎类等药，因其有效成分煎煮时容易挥发或破坏二不耐煎煮者，如薄荷、钩藤等，入药宜后下，待他药煎煮完毕再将其放入，再煎煮5-10分钟即可。

  （3）烊化：胶质药物如鹿角胶、阿胶等，不宜与其他药共煎，需要另外炖化，再兑入其他药同服。

  （4）冲服：不宜煎煮的药物（如元明粉），液态药物（如竹沥、姜汁等），宜用开水冲服或与其他药液混合即可。

  （5）单包：部分药物需要用纱布包裹后再跟其他的药物放在一起煎煮（如车前子、辛夷花等）

    六、喂药方法

    一般要求饭前或饭后一个小时服用。需要说明的是多数中药汤药口感欠佳，有经验的专业的儿科中医大夫所开的药3-4岁以后的宝宝通过鼓励，大多数可以自己主动服用，但是3岁以前的宝宝，开始服药时大多数需要灌药，灌药需注意方法，一定不要盲目硬灌，引起呛咳，出现危险。一般的方法是：需要二到三人合作，一人抱住宝宝，双腿夹住宝宝的腿，双手抱住宝宝的躯干和上肢固定，使宝宝的身体与水平面呈45度夹角，第二个人负责固定宝宝的脑袋，注意避免用暴力，防止损伤宝宝的颈部，第三个人用小勺或者是喂药器或者是医用5毫升注射器，趁着宝宝张嘴呼吸或者哭闹时，从嘴角向宝宝嘴里“滴药”，一定要少量，开始时就是一滴一滴的让宝宝适应味道，当他会配合时，慢慢增大每次的药量。绝对避免捏着宝宝的鼻子硬灌，出现呛咳，导致危险。 

    其他的注意点：

    1、尽量自己煎煮，治病如果有一颗虔诚的心，病才能好更快。

    2、不同的药味本身即有不同的治疗作用，所以一般的药物如果通过做工作宝宝能自己服药，尽量不要添加甜味剂，但是部分特别敏感的3-5岁的小儿，为了增加他的适应性，可以适当加一点冰糖，略有甜味即可，注意没有医生的要求，不要随意添加蔗糖、蜂蜜等。
    3、服用中药时一定要注意按照医生的要求忌口。一般服药时要吃容易消化的食物，避免进食过甜、过咸、过凉、过酸过分油腻以及鱼虾肉蛋奶等高蛋白的食物。

    4、药后呕吐：中医认为“失药不失性”，服药后呕吐并不一定都是坏事，特别是咳嗽痰多的小儿，可以促进排痰，笔者的经验，咳喘明显的宝宝，喂药后宝宝呕吐的，症状缓解的会明显增快，因此不要担心，注意每次喂多少是一定的，有的宝宝喂药后呕吐，不要追加，但是如果宝宝反复频繁的呕吐，伴有精神差，要注意及时复诊咨询医生。

    5、腹痛腹泻：部分消化功能弱的宝宝，用药后特别是应用解表药或清热解毒药时，宝宝出现腹部不适，或者腹泻的表现，一般适当减少药量，或者在煎药时加入几片生姜、大枣即可，如果腹痛腹泻明显，最好及时复诊，调整药方或对症处理。