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- 张晓伦主任医师
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医院:
首都儿科研究所附属儿童医院
科室:
胸外科
- 胸腔镜在小儿脓胸治疗中的应用
- 作者:张晓伦|发布时间:2011-11-02|浏览量:625次
摘要:目的 探讨胸腔镜治疗小儿脓胸的临床意义。 资料和方法 回顾性分析我院2009年1月至2011年3月经胸腔镜手术治疗小儿脓胸15例,男7例,女8例,平均年龄3.3岁(10月~10岁11月)。发病部位为左侧6例,右侧9例。均继发于肺部感染。脓液培养为金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌。健侧卧位,手术选择2~3个Trocar,患侧第7肋间腋中线置人胸腔镜,第4或第5肋间腋前线或腋后线置入两Trocar作为操作孔。吸除脓液,用内镜抓钳清除坏死组织、纤维素膜及脓块,缝合修补支气管胸膜瘘,大量温生理盐水冲洗胸腔,肺完全复张观察无漏气后,留置1~2根胸腔闭式引流管。结果 本组15例全部胸腔镜手术成功,无中转开胸病例。采用2 Trocar 9例,3 Trocar 6例,手术时间平均为160.5分钟(60~210分钟);失血量平均为33.7ml(20~200ml),仅1例患儿术中输血;术后留置胸腔闭式引流管时间平均为5.7天(4~14天);术后体温恢复正常时间平均为3.6天(1天~13天);术后住院天数平均为(8.8天3~18天);术后无应用止痛剂病例。15例患无气胸、血胸、乳糜胸等并发症出现。 结论 胸腔镜手术具有创伤小,引流充分,同时剥脱增厚胸膜,恢复快、并发症少等优点,是小儿脓胸治疗的发展趋势。首都儿科研究所普外科张晓伦