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- 魏辉副主任医师
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医院:
南方医科大学中西医结合医院
科室:
皮肤科
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- 作者:魏辉|发布时间:2012-02-23|浏览量:452次
l.皮炎与湿疹型 约占90%,多呈急性或亚急性经过,其临床表现与一般接触性皮炎或湿疹类似。部分患者因反复接触致敏物,机体敏感性逐渐降低而耐受性不断提高,愈发愈轻,最后自然脱敏,继续接触该致敏物也不发病;部分患者反复发作后,逐渐变为慢性,局部出现不同程度的浸润、肥厚,并向周围扩展或蔓延到其他部位,此时即使脱离接触物仍难以迅速痊愈;极少数患者对接触物高度敏感,皮损愈发愈重,必需调换工作岗位才能以避免。南方医科大学中西医结合医院皮肤科魏辉
2.座疮、毛囊炎型 多见于长期接触矿物油类、焦油类或某些卤代烃类化合物的工人,有皮脂溢出者更易发生。皮损与寻常座疮、毛囊炎相似,分布密集,潮红明显,好发于面部、四肢伸侧易受衣服摩擦的部位。
3.皮肤灼伤、溃疡型 为接触刺激性较强的物质(如强酸、强碱)所致,迅速发病,局部皮肤出现红斑、大疱,甚至坏死、溃疡等,类似于烧伤。
4.角化过度、皲裂型 常见于长期接触有机溶剂、碱性物质、粉尘或皮肤经常受机械性摩擦的生产者。好发于手指、手掌、手指关节及甲沟附近。初起皮肤干燥、粗糙,表面有许多细小皲裂,进一步发展则可出现较深的与皮纹走向一致的皲裂,可因劳动牵拉而渗血,自觉疼痛,冬季加重。
5.色素异常型 可表现为色素沉着和色素减退,前者更常见。多见于长期接触煤焦油、石油及其分馏产品的工人,在橡胶业、印染业及制药工业中也较常见。主要表现为职业性黑变病,皮损多见于面、颈、手背、前臂等暴露部位,对称分布。典型皮损可分为三期:①红斑期,主要表现为斑状充血伴轻度瘙痒;②色素沉着及毛孔角化期,出现明显斑状或网状色素沉着,多伴明显毛孔角化,色素沉着呈毛孔周围性分布;③皮肤异色期,在弥漫性色素沉着基础上出现表皮萎缩和毛细血管扩张,毛孔角化现象减轻或消失。苯基酚和烷酚类产品具有脱色作用,故石油化学、树脂、橡胶业及其他使用上述产品的工人中可出现限局性色素减退斑,部分患者的临床表现类似白癜风。
6.新生物型 研究表明,沥青、煤焦油、页岩油及含高沸点馏分的矿物油含环烃化合物等致癌物,长期接触可引起表皮增生,形成角化性新生物。皮损多见于手背和前臂,与扁平疣或寻常疣类似,长期接触者可发生癌变。
7.瘙痒症型 接触棉絮、玻璃纤维等粉末或气体挥发物可引起全身或局部皮肤皮肤瘙痒,有抓痕、血痂,而无明显原发皮损,常成批发生,沐浴更衣后可迅速消退。
8.药疹型 接触生漆、高锰酸钾及某些有机溶剂可引起发生荨麻疹或血管性水肿;接触磺胺、氯丙嗪、青霉素、二硝基氯苯等可引起猩红热样或麻疹样红斑;接触有机汞等药物可引起多形红斑等;少数具有高度敏感体质者,不直接接触而只嗅到化学物的气味时即可引起全身泛发性皮疹。
9.其他类型
(1)感染性皮肤病 易发生于高温、潮湿、井下作业和接触致病微生物的岗位,如屠宰业、肉类加工业工人易患炭疽及类丹毒;奶牛畜牧场工人易患挤奶员结节;矿业工人易患脓皮病和足癣;罐头制造、饮食业工人易患念珠菌性甲沟炎及间擦疹等。
(2)毛发、指甲异常 长期频繁的机械性刺激可使受刺激的局部毛发增生,如搬运工人的肩胛部或撑船工人的锁骨下部出现的多毛症;接触氯丁二烯的工人可出现暂时性脱发;长期接触矿物油类可引起指背和前臂的毳毛折断同时伴有毛囊口角化;碱厂工人由于长期接触碱尘或蒸汽,可使暴露在外的头发脱色、变黄和变白;木工、机械工等多用手指劳动者,常会出现甲板增厚、变硬以至甲板破坏变形,部分患者指甲远端出现甲分离,甲板与甲床的空隙被脏物填塞;长期接触碱液或机油的工人可引起平甲或
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