- 第一次手术后肠梗阻进行第二次手术有肠瘘,怎么办?
- 作者:唐云|发布时间:2010-01-17|浏览量:519次
患者:2009年4月中旬检查出升结肠有肿物 5月8日进行结肠肿瘤手术切除,术后未通气,腹胀,术后8天进行腹部立位片检查为小肠梗阻,采用保守治疗,针灸灌肠未见效,5月22日患者腹胀加剧,导致手术刀口裂开,进行二次剖腹手术,为肠粘连性梗阻,部分肠破裂,再次进行小肠切除后,至今仍未通气,无明显腹胀,发烧38.5度左右,腹腔引流有肠内容物.怎么办?北京301医院普通外科唐云
北京301医院普通外科唐云:第二次剖腹手术后出现此种情况,处理起来复杂,对病人的生命有一定的威胁,需要消耗大量的财力和人力,物力。处理原则上有以下几个关键点: 1.加强引流,渗出多时,双套管冲洗 2.静脉营养为主,逐步过度到肠内营养 3.抗感染 4.控制胃肠液的分泌。总之,对医生知识的全面性要求高,对家属的耐心和经济能力也是严峻考验.
患者:除了保守治疗这一种处理方法,能不能进行第三次手术?
北京301医院普通外科唐云:5月22日刚进行第2次手术,今天为6月6日,刚15天,从时间上来说,不宜进行第三次手术。肠瘘的治疗,医生要顺应肠瘘的病理生理过程,即:从腹膜炎期-限局性腹膜炎期-瘘道形成期。从时间上分析,现在处于从腹膜炎期到限局性腹膜炎期阶段,待进入瘘道形成期,大约在肠瘘后两个半月到三个月之间,进行确定性手术。
患者:从6日起开始喝少量米汤,腹腔引流可见米汤成分,8日感觉胃发烧,并呕吐,腹胀,但是始终没有排气排便,是否除了有肠瘘外,还有肠梗阻?
北京301医院普通外科唐云:肠瘘的位置在高位,治疗起来复杂,应就近到有丰富治疗肠瘘经验的大医院。有炎性肠梗阻存在,拍个腹部立位片就可以证实。
患者:哦,谢谢您了!好人一生平安!
北京301医院普通外科唐云:祝愿一切顺利!