2011年度危重疑难病例抢救成功奖一等奖：胸腹部刀刺伤、心脏刀刺伤等

主要病情介绍：

2011年08月09日凌晨1时，我院急诊科收治一名双侧胸腔及腹部多处致命刀刺伤患者，重度失血性休克，经胸外科、普外科及心外科紧急会诊，孙强主任医师及丁印鲁副主任医师考虑胸腹部多脏器损伤，请示行政总值班后决定紧急行开胸、开腹探查止血及修补损伤脏器。接到通知后，手术室、麻醉科积极迅速准备保证手术抢救的及时开始，血库积极联系血源保证了血液供应，孙强主任医师、张永善及丁印鲁副主任医师等术中探查证实为：心脏破裂，心包填塞，多处肋间动脉损伤，双侧胸腔积血，下腔静脉破裂、肠系膜上动脉破裂，肝破裂，十二指肠破裂，胰腺裂伤，遂行心脏修补及肋间动脉缝合止血，下腔静脉及肠系膜上动脉破裂修补术，肝破裂修补术、十二指肠破裂修补术、胰腺裂伤修补术、胃造瘘及空肠造瘘术，术中克服伤情复杂、大血管出血、显露困难等复杂疑难问题，经处理术中生命体征逐渐平稳。在抢救过程中请张建良、马承恩主任医师等共同商讨术后治疗方案；经过多科室医师精心综合治疗，患者病情明显好转，康复顺利，患者及家属对我院开放绿色通道、有效及时的抢救措施、精湛的技术，挽救了患者的生命表示感谢。山东大学第二医院普外科丁印鲁

 

主要诊断：

胸腹部刀刺伤、心脏刀刺伤、心包填塞、右侧胸腔血气胸、左侧胸腔血胸、肝破裂、十二指肠破裂、下腔静脉破裂、肠系膜上动脉破裂、胰腺裂伤、休克

 

主要参与救治科室：心外科、普外科

 

抢救经过或救治过程：

患者入院后积极抗休克治疗，急症下行开胸探查止血术、心脏刀刺伤修补术、心包填塞血块清除术，请普外科会诊共同处理腹部外伤，腹部探查示肝破裂、十二指肠破裂、下腔静脉破裂、肠系膜上动脉破裂、胰腺裂伤，遂行肝破裂修补术、十二指肠破裂修补术、下腔静脉及肠系膜上动脉破裂修补、胰腺裂伤修补术、胃造瘘及空肠造瘘术。术后患者入心外科ICU密切观察生命体征，抗感染治疗；预防应激性溃疡；纠正低白蛋白血症，维持水、电解质、酸碱平衡。治疗双侧液气胸、于2011年08月17日由心外科转入普外科，给予营养支持治疗；因进食后腹胀于2011-09-06行电子胃镜检查，并调整造瘘管的位置，继续抗炎、营养支持。2011.09.17 完全康复出院。

 

疑难危重情况概述：

穿透性心脏损伤  双侧胸腔出血（多处肋间动脉损伤），下腔静脉破裂、肠系膜上动脉破裂，肝破裂，十二指肠破裂，胰腺裂伤，如此复杂严重的刀刺伤能成功救治极为罕见，开放绿色通道有效及时的抢救措施，精湛的技术，这充分反映了我院救治急危重复杂创伤的应急反应能力和医疗技术水平，也是我院医疗质量持续改进的重要体现。

http://www.sdey.net/html/tese/yinanweizhongbinglizhiliao/2012/0222/2754.html