山东省肛肠病医院特色技术----骶神经电刺激技术

 

骶神经电刺激属于神经电刺激术的范畴，最早从20 世纪40年代开始，主要用于神经原性尿失禁治疗。20世纪90年代起骶神经电刺激逐步应用于便失禁及便秘的治疗，并取得较好的疗效。其作用主要通过骶神经的刺激，使一条或几条神经兴奋，能够影响到另一条或几条的盆底神经的活动。主要适用于肛门直肠神经症、慢性盆底痛、部分便秘、大便失禁的病人。山东省千佛山医院肛肠科辛学知

 

肛门直肠神经症、部分慢性盆底痛患者临床上医生找不到器质性疾病，即使肛肠动力学检查以及其它X线检查也不能发现异常，而患者始终感觉到肛门直肠部位感觉异常和种种不适，包括蚁走感、虫行感、搔痒、坠胀和隐痛等，肛门视诊、直肠指诊、肛门镜检查或钡灌肠造影及排粪造影直肠腔内超声MR等均无任何异常发现。临床中很大一部分病人是因为肛门直肠的局部不适，无限制夸大渲染、恐惧而产生意念的改变致使临床症状加重的恶性循环，并认为是直肠粘膜松弛、直肠前突而行手术治疗。目前针对此类病人的治疗办法主要以心理疗法为重，并酌情配合药物，疗效甚微。

 

山东省肛肠病医院现采用骶神经电刺激治疗有上述症状病人，解除了病人的痛苦，取得良好效果。首先骶神经电刺激属于微创伤治疗方法患者易于接受：随着科技的发展，损伤性小的微创伤疗法越来越被众多患者接受。其次操作简便：我科室采用德国宝雅公司生产的神经刺激器，机器小巧、功能完善连接神经刺激针及体表电极穿刺后即可开始治疗。相对于手术费用，电刺激的费用低廉且经骶神经电刺激位置准确固定，不易损伤其它部位的神经功能，疗效满意。

 

因骶神经刺激可使左1/3横结肠、降结肠和直肠肛管的神经纤维被刺激，导致直肠收缩和一些患者排便，缩短了排便时间；改善乙状结肠蠕动，减少便秘的发生并且低电压下可训练外括约肌力量而不引起逼尿肌收缩，有利于改善腹压增高时的应力性尿便失禁；导致盆底及括约肌力量增强，纠正盆底的不恰当松弛因此我肛肠科对部分便秘、大便失禁的患者也采用骶神经电刺激治疗，在初期也取得较好效果。

 

典型病例：

张某 老年男性于2011年12月13日因肛门疼痛麻木1年，加重1月门诊以“肛门直肠神经痛”收入院。专科检查：截石位，指诊肛门收缩功能可，肛镜见：痔区充血隆起。入院后经骶神经电刺激每周3次，4周一疗程的治疗后肛门麻木及下坠感较前明显减轻。2012年2月电话回访病人肛门麻木及下坠感基本消失。

 李某 青年女性于2012年2月4日因肛裂术后伴排便困难、排便不尽感3年门诊以“盆底肌痉挛、便秘”收入院。专科检查：截石位，指诊：11点位进指3cm局部有压痛，无波动感，退指未见脓血粘液，肛镜见：7点位可见手术切口瘢痕，愈合良好。入院后经骶神经电刺激每周3次，4周一疗程，经3周的治疗后排便困难、排便不尽感较前明显改善。

李某 老年女性于2011年11月30日因肛门疼痛、下坠感2月余门诊以“肛门直肠神经痛”收入院。专科检查：截石位，指诊：肛门肛管触痛，肛镜见：直肠粘膜无松弛。入院后经骶神经电刺激每周3次，4周一疗程，经2周治疗后，肛门疼痛、下坠感明显减轻，2012年2月电话回访肛门疼痛、下坠感消失。