- 注意多发性骨髓瘤的误诊
- 作者:朱传升|发布时间:2012-11-24|浏览量:273次
多发性骨髓瘤(MM)是克隆性浆细胞异常增生性疾病,约占恶性肿瘤的1% ,占造血系统恶性肿瘤的15%左右,多见于50~60岁以上的老年人,但是由于其临床表现复杂多样,且无特异性,极易误诊,有报道显示误诊率高达84-85%,从而延误治疗。
由于瘤细胞分泌细胞因子激活破骨细胞,造成骨质疏松和溶骨病变,多发性骨髓瘤最易被误诊为骨科疾病,大多数MM患者常表现为腰骶、胸背部骨痛,也有不少患者以病理性骨折为首发症状去骨科就诊。山东省千佛山医院血液科朱传升
多发性骨髓瘤也易被误诊为肾脏疾病,由于本周蛋白被近曲小管吸收后沉积在上皮细胞胞浆内,引起其变性坏死,加之高血钙、高粘滞血症,淀粉样变以及骨髓瘤细胞浸润肾脏, 慢性肾功能损害也是多发性骨髓瘤的主要并发症及早期表现。患者常有不同程度的蛋白尿,约半数患者可发生肾功能不全,而被误诊为肾脏疾病。
多发性骨髓瘤虽是血液科的常见病、多发病,但其总体发病率在我国约1/10万,对非血液科医师来说仍为较少见的疾病,临床医师对其认识不够,很容易误诊。对老年人出现以下情况应引起高度重视 :不明原因骨痛或病理性骨折;早期截瘫症状如下肢无力、排尿困难等;不明原因的肾功能损害蛋白尿、氮质血症、贫血与肾功能衰竭程度不相称,血压不高,肾脏大小正常;原因不明的贫血伴骨痛;反复出现肺部感染或尿路感染,经抗感染治疗无效,尤其是合并贫血、骨痛、血沉增快而持续不降者。总之,多发性骨髓瘤由于疾病早期起病隐匿、临床表现多样,易引起误诊,可以早期进行骨髓穿刺检查明确病因,以减少和防止多发性骨髓瘤的误诊或漏诊。