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- 赵京主任医师 教授
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医院:
首都儿科研究所附属儿童医院
科室:
呼吸内科
- 3-14岁孩子慢性咳嗽的病因
- 作者:赵京|发布时间:2012-02-13|浏览量:370次
目前临床上认为以咳嗽为唯一症状或主要症状,持续时间超过4周,胸部X线检查无异常表现(初步排除肺炎,支气管炎,肿瘤等明确肺部疾病)的咳嗽,称之为小儿慢性咳嗽。成人则已统一界定病程超过8周为慢性咳嗽。
小儿慢性咳嗽病因复杂,常见的有咳嗽变异性哮喘,鼻后滴漏综合征,反复呼吸道感染,胃食管返流,感染后咳嗽,环境污染等。首都儿科研究所呼吸内科赵京
其中咳嗽变异性哮喘为病因的患儿最多,在学龄前及学龄的患儿占首位病因。其临床特征有:1.常在夜间或清晨发作,运动,遇冷空气后咳嗽加重,临床上无感染征象或经过较长时间抗生素治疗无效;2.肺通气功能正常,支气管舒张试验或支气管激发试验阳性提示存在可逆性的气道阻塞;3.有个人及家族特应性体质,过敏原检查阳性可协助诊断;4.支气管扩张剂诊断性治疗可使咳嗽症状明显缓解。
上气道咳嗽综合症(既往诊断为鼻后滴漏综合征)是由各种鼻炎(过敏性及非过敏性)、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病引起慢性咳嗽:即鼻腔分泌物通过鼻后孔向咽部倒流引起的咳嗽。其临床特征有:1.咳嗽以清晨或改变体位是为重,常伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感,此类病因的患儿喜反复清咽,少数有咽后壁黏液样物附着;2.查体咽后壁滤泡明显增生,呈鹅卵石样,有时可见咽后壁黏液样物附着;3.鼻窦炎所致者,鼻窦X线平片或CT可见相应改变;4.抗组胺药和白三烯受体拮抗剂,鼻用糖皮质激素等诊断性治疗有效。
婴幼儿慢性咳嗽病因主要有感染后咳嗽和胃食道反流。许多病原微生物如百日咳杆菌、病毒(特别是呼吸道合胞病毒,副流感病毒,巨细胞包涵体病毒)、肺炎支原体、衣原体等均可引起儿童慢性咳嗽。其临床特征有:1.近期有明确的呼吸道感染史;2.咳嗽呈刺激性干咳或伴有少数黏液;3.胸部X线片无异常;4.肺通气功能正常;5.咳嗽通常具有自限性。
胃食管反流(GER)在婴幼儿期是一种生理现象。健康婴儿GER发生率为40%-65%,1-4月达高峰,1岁时多自然缓解,GER在儿童患病率约为15%。