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- 杜猛副主任医师
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医院:
广州医科大学附属中医医院
科室:
脉管炎科
- 血管外科疾病的常见症状和体征
- 作者:杜猛|发布时间:2011-09-18|浏览量:366次
一、疼痛
疼痛主要是由动脉供血不足和静脉高压、淤血引起。
1、间歇性跛行??肢体慢性缺血的典型症状
适应症:动脉供血不足、静脉性疾病(髂股静脉闭塞、髋或膝关节炎)广州市中医院脉管炎科杜猛
表 现:间歇性跛行又称运动性疼痛,多发生于小腿腓肠肌部位,特征是患者行走一段距离后患肢出现倦怠、压迫感、麻木感、钝痛或痉挛性剧痛等,休息一段时间后缓解,但在此行走相同的距离可产生同样的症状。持续行走的距离越短,病情越严重。
2、静息痛??动脉严重供血不足或静脉回流受阻的临床表现
适应症:动脉闭塞、严重的静脉病变、急性动脉栓塞
表 现:(1)供血不足引起的疼痛,抬高患者后症状加剧,夜间疼痛显著加重,因此病情严重的患者终夜端坐抱膝,呻吟不止,不能平卧而睡;
(2)静脉性静息痛一般为沉重、酸胀和胀痛感;
(3)深静脉血液倒流和回流障碍性病变时,站立较长时间后,均可发生疼痛;平卧并抬高患者后,即可减轻或消失
二、皮肤改变
(一)、颜色
正常皮肤的颜色:淡红色,有光泽,富有弹性。
异常改变:发红、发绀、苍白
下肢深静脉功能不全继发小腿下段交通静脉功能不全:小腿远端有皮肤营养障碍性变化,如皮肤纤薄、脱屑、趾甲变性、毛发稀少、色素沉着、湿疹等;
肢端皮肤苍白,伴皮肤温度降低??慢性动脉供血不足
肢体剧烈疼痛和皮肤厥冷??急性动脉栓塞
肢体皮肤起红线??淋巴管炎或血栓性浅静脉炎
3、典型的超红色??红斑性肢痛症
(二)溃疡
动脉供血不足和静脉回流性障碍均有慢性溃疡:动脉性溃疡和静脉性溃疡
动脉性溃疡和静脉性溃疡的区别
溃疡类型 | 好发部位 | 色素沉着 | 边缘 | 深度 | 疼痛 | 分泌物 |
动脉性溃疡 | 肢端 | 轻 | 锯齿状 | 深 | 较重 | 多 |
静脉性溃疡 | 足靴区 | 重 | 较整齐 | 浅 | 轻或无 | 少 |
(三)温度
1、急性动脉栓塞??皮肤温度减低的平面低于栓塞平面一掌宽
2、慢性股浅动脉闭塞??膝部皮肤温度明显升高,为“暖膝征”
3、末梢动脉强烈痉挛??发作时指端发凉,缓解后皮肤温度复升
4、肢体动静脉瘘??患处血流量增加,皮温升高
三、感觉异常或麻痹??严重的供血不足患肢神经缺血引起
适应症:严重的动脉供血不足和急性动脉栓塞或血栓形成的患肢
表 现:轻者皮肤有蚁走感;重者患者麻痹,深浅感觉迟钝或消失