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- 作者:杨华彬|发布时间:2011-12-20|浏览量:585次
不是的。有很多肾小球疾病第一次发病时的情况与急性肾炎十分相似,临床上应该加以鉴别。其中最应该警惕的是急进性肾炎。该病的首发症状与急性肾炎一样:少尿、血尿、水肿、高血压、氮质血症,但它的病情发展是个迅速恶化的过程:少尿逐渐加重乃至无尿(每日尿量少于100毫升),肾功能急骤恶化,血BUN及肌酐迅速升高,B超测量双肾体积明显增大。由于该病是个急速进展的疾病,能否保存一部分肾功能与开始治疗的时机密切相关,治疗进行得越早、疗效越好,预后越乐观,所以及早作出诊断有极其重大的临床意义。链球菌是引起急性肾炎的主要致病菌,但极少数情况下,它也可引进急进性肾炎,因此,开始考虑为急性肾炎的患者如果病情在2~6周中不仅不好转,却越来越重,就必须高度怀疑急进性肾炎的可能性并尽快做肾组织活检以明确诊断。广州市儿童医院小儿肾内科杨华彬
各种慢性肾小球肾炎如系膜增生性肾炎、膜增生性肾小球肾炎、局灶硬化性肾小球肾炎等起病隐袭,患儿平时没有什么不适的感觉,常常也是因为上呼吸道感染诱发患儿出现水肿、血尿和蛋白尿,这是也容易被误诊为急性肾炎。但慢性肾炎急性发作的潜伏期短,一般为3~5天,而且病情持续发展,不会在一、二个月内自行好转,这时如果条件允许应积极做肾穿刺,根据肾病理改变的特点制定相应的治疗方案。
IgA肾病也很容易与急性肾炎混淆。该病也常发生于“上感”之后,首发症状多是间断性肉眼血尿,和/或持续性尿红细胞增多,但潜伏期很短,一般在前驱感染后数小时发病,很少出现少尿、浮肿和高血压,肾脏的病理特点是肾小球系膜增生,IgA在系膜区沉着。如临床不能区分,应作肾穿活检确诊。
此外,急性全身感染发热性疾病也可引起一过性蛋白尿及镜下血尿,但症状随体温正常而消失。
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