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- 许尚栋主任医师 副教授
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医院:
首都医科大学附属北京安贞医院
科室:
心脏外科
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- 作者:许尚栋|发布时间:2008-05-02|浏览量:1459次
支架型人工血管治疗动脉瘤的并发症的发生率约为10~20%。主要有:
一、内漏。内漏分四型,Ⅰ型内漏在支架两端,为支架远端或近端瘤颈封闭不严所致;Ⅱ型内漏与瘤壁有关,动脉瘤壁可能有大的分支血管,封闭瘤体后,如大的分支血管依然通畅,则可能出现两种情况:a.成为内漏的漏口,血流逆灌入瘤体; b.成为内漏的出口(存在一个入口,如瘤颈部),使被封闭的瘤体内有血流存在,不能行成血栓;Ⅲ型内漏,在支架中部,由于覆膜破裂(可为医源性,如导丝误伤)或两个支架的重叠部位结合不严所致。Ⅳ型内漏,由于覆膜的多孔性和术中的抗凝状态所至,表现为造影剂通过覆膜向瘤体内呈云雾状渗漏。多在48小时内自行封闭。对于Ⅰ型和Ⅲ型内漏应积极处理,可加用支架型人工血管封闭漏口,对于Ⅱ型和Ⅳ型内漏则可以观察。北京安贞医院心脏外科许尚栋
二、截瘫。胸8至腰1是脊髓的主要供血区,在些阶段植入支架型人工血管要慎重。
三、阻塞瘤体近端或远端重要分支。如左锁骨下动脉、腹腔干、肾动脉;
四、脑血管意外,脑栓塞或脑出血。可能因动脉硬化斑块脱落或术中血压不平稳所至。
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