- 腰痛不一定是腰的问题
- 作者:闵存云|发布时间:2013-02-25|浏览量:461次
两年前,65岁的老刘因腰痛伴左侧下肢放射痛,到当地医院就诊,当地的医生考虑他腰椎和髋关节有问题,经过检查后诊断为腰椎间盘突出,左侧股骨头坏死,经过牵引、理疗、推拿等治疗后效果不理想。医生建议手术治疗,于是他在当地医院做了左侧股骨头置换术,但术后腰腿痛等症状不仅没改善,反而更加严重了。好在手术医生在做手术时取了一块骨头去进行病理检查,检查结果提示是转移癌,主管医生立即通知他回医院进行全面检查,最后发现是左下肺癌,马上手术切除,随后进行化疗,经过治疗后,他的腰腿痛完全消失了。广东省人民医院中医科闵存云
除了肺癌之外,女性的乳腺癌、胰腺癌,男性的前列腺癌、多发性骨髓瘤等都很容易转移到腰椎。因此,60岁以上的人出现腰痛时,最好进行一次全面的检查,以避免误诊或漏诊。
腰腿痛是一种严重影响学习、 工作和生活的常见病、 多发病。其常见的原因是腰椎的病变,也正因为如此,在临床工作中,往往在惯性思维的影响下,一旦碰到腰腿痛,大部分人首先想到的就是腰椎间盘突出、 腰肌劳损等病, 而忽视了一些导致腰腿痛的少见病,从而导致误诊。但只要认真分析,每种腰痛都有自己的特点:
1、腰椎病
腰椎间盘突出或关节退行性变(骨质增生)的疼痛是持续性钝痛或酸痛,活动后加重,平卧位减轻,站立则加剧,腰部可出现僵直,在一般情况下可以忍受,并容许腰部适度活动及慢步行走,主要是机械压迫所致。持续时间少则2周,长者可达数月,甚至数年之久。当神经根受到刺激时,可发生下肢放射痛。卧硬板床、封闭疗法及各种脱水剂可起到早日缓解之效。
2、强直性脊柱炎
30岁以前的腰痛,尤其是女性,必须注意排除强直性脊柱炎(骶髂关节炎)的可能,这一类腰痛呈隐匿性,很难定位,并感到臀部深处疼痛。起病初期的疼痛往往是单侧和间歇性的,几个月后逐渐变成双侧和持续性,并且下腰椎部位也出现疼痛。典型的症状是固定某一姿势的时间较长或早晨醒来时症状加重(“晨僵”),而躯体活动或热水浴可改善症状。抽血检测HLA-B27阳性。腰骶部移行椎病变也有类似的特点,但疼痛更加剧烈,治疗效果更差。
3、骨质疏松
在腰痛的常见原因中,骨质疏公更易被大家忽视。女性绝经后,男性60岁以后,大多数人都有可能出现骨质疏松,只是大家平时不重视,没把它当一回事,所以很多人得了骨质疏松都不知道。骨质疏松是一种全身性疾病,主要病变包括骨折、以及与骨折发生部位相关的临床表现。椎体骨折可以表现为弯腰、举重物或咳嗽后出现背部疼痛,或是无症状的进行性的身高下降或脊柱后凸。疼痛性质和程度各异,可表现为不适、钝痛以及锐痛,活动时疼痛增加,有时疼痛可向腹部放射。急性疼痛通常在4~6周后缓解,在伴有脊柱后凸驼背的多发性骨折患者,常出现慢性疼痛。同时可以伴有四肢无力,行走困难,严重的甚至不能起床。对病人的生活质量影响非常大。
在治疗方面,强直性脊柱炎目前还没有特效药,主要是对症处理。腰椎病和骨质疏松的治疗以补充钙和活性维生素D为基础,同时要注意加强功能锻炼,其中骨质疏松更强调抗骨质疏松药物的使用。中医中药在治疗腰腿痛方面具有较好的效果, 治疗方法也是多种多样, 有些方法是西医无法与之比拟的。如果能够采取中、西医结合的方法治疗,效果会更加好一些。
除了以上这些疾病之外,腰痛的常见原因还有外伤、腰肌劳损、肾结石、妇科炎症等,部分妇女在分娩后也会出现腰痛。每一种腰痛的治疗方法不一样,最好到医院在医生的指导下用药。