育龄女性抗乙肝病毒药物的选择

就妊娠安全而言，目前的抗乙肝病毒药物分类如下:

拉米夫定、替比夫定被归为B类，若确信妊娠期间潜在的治疗收益超过了对母亲及胎儿的潜在风险，则可以使用这些药物进行治疗。

恩替卡韦和阿德福韦酯被归为C类，因为在动物中观察到此两药对胚胎和胎儿的毒性，不建议孕期使用。北京地坛医院感染性疾病诊疗中心蒋荣猛

干扰素α被归为D类，动物实验显示本品有生殖毒性。

育龄妇女的抗乙肝病毒治疗建议：

孕前抗HBV治疗

符合抗病毒标准，建议首先选择干扰素治疗至少一年，疗程结束后6个月，可以妊娠。其次考虑使用拉米夫定，也可考虑使用替比夫定。在治疗3～6个月，达到抗病毒疗效后，可以考虑妊娠。

孕中抗HBV治疗

符合抗病毒标准的妇女妊娠后需要抗HBV治疗时，可使用拉米夫定或替比夫定，但需病人和家属充分知情同意，同时加强监测。治疗期间试图怀孕者，

如果服用恩替卡韦或阿德福韦酯期间意外怀孕者，应立即停药，中止妊娠；继续妊娠者，应密切监测胎儿发育情况。也可改为拉米夫定或替比夫定等B类药物继续治疗。

哺乳期妇女尽量不用抗病毒药物。如确需使用，建议使用拉米夫定或替比夫定。如确需使用其他抗病毒药物，建议停止母乳喂养。