- Atherosclerosis...
- Radiother Oncol...
- 同步化疗并不影响放疗对局部晚期...
- JCO:遗传检测可预测评估骨髓...
- 梯瓦抗白血病新药Synribo...
- CML治愈之路??“The P...
- BJC:妊娠期服用止痛药与婴儿...
- JNCI:急性淋巴细胞白血病患...
- CML治愈之路??“The P...
- 诺华再诉讼印度专利法 仿制药影...
- NEJM:供者激活的KIR2D...
- FDA批准硫酸长春新碱脂质体注...
- JAGS:研究表明勤刷牙可降低...
- siRNA 长效药物可能为肿瘤...
- JASN:器官移植后预防性抗病...
- Lancet Oncology...
- AJHG:DNA甲基化水平可能...
- PLoS Gene:细菌对抗生...
- FDA批准在药片里加入可消化的...
- CMAJ:临床试验表明补充铁剂...
- Pediatrics:蜂蜜可以...
- JAMA:未进行预检查的疑似菌...
- 第二例胎盘干细胞治疗骨髓衰竭患...
- PNAS:新药SenexinA...
- CMAJ:老年人使用广谱抗生素...
- CCR:胡柚汁可增强抗肿瘤药物...
- Lancet Oncology:地塞米松隔周给药可降低ALL儿童高危患者的骨坏死风险
- 作者:杜欣|发布时间:2012-09-20|浏览量:462次
超过80%的急性淋巴细胞白血病(ALL)的儿童及青少年高危患者可以治愈。然而,治疗过程中伴发的症状性骨坏死则不成比例地影响着青少年患者。基于CCG-1882试验结果,在美国国立卫生研究院国立癌症研究所的资助下,以密歇根州立大学的Leonard A Mattano Jr博士带队,来自美国多所研究单位的多位研究人员在又进行了CCG-1961试验,旨在评估调整地塞米松剂量是否会降低骨坏死的发生风险。该研究在常规强化诱导缓解后治疗框架下,对地塞米松连续给药与隔周给药进行了对比。其研究结果在线发表于2012年8月14日的《柳叶刀肿瘤学》(Lancet Oncology)杂志上。广东省人民医院血液科杜欣
CCG-1961临床试验为多队列合作组试验,在该项研究中,共有2056例(年龄为1-21岁)新诊断为急性淋巴细胞白血病的高危患者(年龄≥10 岁,白细胞计数 ≥50x109/L,或二者兼有)被招募进入试验。为治疗骨坏死症状,研究通过电脑产生的随机排列区组,采用新的隔周地塞米松给药计划(于0?6日与14?20日,每日10 mg/m2),并与常规的地塞米松连续给药(第0?20日,每日10 mg/ m2)进行对比,二者分别有两次或一次的延迟强化治疗期。由于治疗方式的差异,无法实现掩蔽;研究分析通过意向治疗进行。
研究结果表明,有143例患者的377处骨骼部位经确诊出现症状性骨坏死,共进行了139次手术。在1-21岁年龄段患者中,5年累计整体骨坏死发生率为7?7% (SE 0?9),这与诊断出ALL时的年龄(1?9 岁, 1?0% [0?5]; 10?15岁, 9?9% [1?5], 风险比10?4 [4?8?22?5]; 16?21岁, 20?0% [4?3], 22?2 [10?0?49?3]; p<0?0001)和10-21岁年龄段患者的性别(女 15?7% [2?5] ,男9?3% [1?7], 1?7 [1?2?2?4]; p=0?001)有关。针对诱导治疗可以快速缓解的10岁及以上患者,采用地塞米松隔周给药与地塞米松连续给药相比,在延迟强化治疗期可显著降低骨坏死发生率(8?7% [2?1] vs 17?0% [2?9], 2?1 [1?4?3?1]; p=0?0005),这在16岁及以上患者尤为明显(11?3% [5?3] vs 37?5% [11?0], p=0?0003; 女17?2% [8?1] vs 43?9% [14?1], p=0?05; 男7?7% [5?9] vs 34?6% [11?6], p=0?0014)。
根据试验得到的结果,研究人员认为,儿童及青少年急性淋巴细胞白血病高危患者进行强化治疗的延迟强化治疗期,进行简单的剂量调整,即地塞米松隔周给药可降低这类患者的骨坏死风险。目前研究人员现正对该方法在标危型急性淋巴细胞白血病儿童中的应用进行评估。
TA的其他文章: