胃肠间质瘤格力卫无效，如何治疗？

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者男，62岁，以前身体状况良好，2009年6月发病，确诊为胃肠间质瘤 2010年6月第一次手术，2010年11月第二次手术，后服“格力卫”每日4片，后加为每日6片，但间质瘤仍在生长，“格力卫”基本无效。 能否找您看病？您能否给一些治疗建议重庆市肿瘤医院肿瘤内科王东林

重庆肿瘤医院肿瘤内科王东林：

您好！

胃肠道间质瘤是消化道最常见的间质来源肿瘤，手术治疗后，大约80％会出现复发转移，肝脏及(或)腹膜是最常见的转移部位。术后平均复发转移时间约为2年。复发转移性胃肠道间质瘤即使再次手术，预后极差，总生存期1年左右。

对于复发转移胃肠道间质瘤，伊马替尼初始剂量为400mg／天。但是，大约15％的胃肠道间质瘤患者存在伊马替尼原发耐药，平均生存期只有1年左右。大约50%以上会出席继发耐药。

 

耐药后，可以考虑增加伊马替尼用量至400mg 每天2次，也就是剂量达到800mg/天。您所述病人已经调整剂量，故不应再使用。不知道复发进展的具体情况，如果进展病灶局限，则可考虑行手术完整切除进展病灶。同时考虑更换至二线药物舒尼替尼。