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- 苏琪主任医师
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医院:
中国医科大学附属盛京医院
科室:
结直肠、肛门外科
- 关于直肠癌骨转移的治疗
- 作者:苏琪|发布时间:2009-02-12|浏览量:1839次
患者:05年5月第一次便里带潜血,在沈洲医院检查出。05年11月腰椎压缩性骨折。06年5月在沈阳市肛肠医院检查距肛门进镜8公分,直肠黏膜充血水肿,直肠镜检查报告诊断为直肠炎。以后用的消炎药不见效,血便次数不段增多。06年11月末在盛京医院肠镜检查距肛门15cm见隆起性病变,环管腔 2/3,呈菜花状,表面不平污秽,质脆,易出血,肠镜诊断直肠占位,病理诊断:直肠腺癌高分化。06年12月初在辽宁省肿瘤医院,全麻下行直肠低位前切除术,肿瘤位于腹膜反折上7cm处肿8.0cm*8.0cm大小,肿瘤侵及浆膜、淋巴结转移,术后病理诊断为中分化腺癌。07年11月开始出现腰疼症状,当时以为是压缩骨折引起,省肿瘤医院复查未见骨转移。08年2月18日开始便潜血、便粘液,腰疼痛难忍,经盛京医院PET-CT检查,您判断为骨转移,从2月20号开始从丹东的一位中医取40付中药吃了俩月刚开始大便呈型了,量也多。以后出现粘液和潜血,一直到现在7个月了,现在想请教苏琪教授,我妈妈这种情况,做哪项治疗中国医科大学附属盛京医院外科苏琪
中国医科大学附属盛京医院外科苏琪:手术时直肠癌属于T3N1M0,手术后应严格化疗,复查。如果没进行正规化疗,现在发现复发或转移应该是有可能的。现在应该验血CEA,体格允许可化疗,对于骨转移应该用唑来膦酸每月一次,疼痛厉害也可选用放疗。
患者:08年2月15日在盛京医院复查时,全腹CT平扫及增强扫描,直肠上段可见高密度影,吻合口周围可见3.4cm*3.6cm,大小分叶状实质性肿块,边缘略模糊,密度不均,局部管腔狭窄,增强扫描肿块中等强化,中心密度不均。现在是08年9月23日,7个月的时间了,不知肿块有多大,以后会不会把肛门堵住,目前还能便出来,有时细些,有时扁些。如果做化疗、放疗又担心当时就被打倒。听省肿瘤的医生介绍,化疗、放疗也不一定不转移,我很矛盾,也很后诲,这就是一直没做化疗、放疗的原因。
中国医科大学附属盛京医院外科苏琪:如果肛门梗阻腹痛,就得手术造瘘,即人工肛门了.
患者:现在是11月17,离去年我妈妈出现腰痛症状,在省肿瘤复查正一年,离今年2月在盛京医院复查9个月,目前还能排出便,是粘的稀便,有时隔三两天便好几次,有时便一条手粗和很多稀的.现在便都是自动流到垫的纸上,晚上肚子下坠痛,白天还好些.腰椎不太痛,能下地行走.现在一直喝半枝连100克,两天喝完.已服两个月.请教一下,现在是否还有检查及治疗的价值
中国医科大学附属盛京医院外科苏琪:唑来膦酸用了吗,属于晚期,应该复查\止痛\对症处理吧.