-
- 苏琪主任医师
-
医院:
中国医科大学附属盛京医院
科室:
结直肠、肛门外科
- 结肠癌如何治疗?
- 作者:苏琪|发布时间:2009-02-12|浏览量:3278次
患者:2008年5月因腹痛、腹涨入院,做肠镜检查是升结肠癌,于2008年6月24日做了结肠癌根治术,术后病理诊断:(右半结肠):结肠溃疡型中分化腺癌及粘液癌,肿瘤侵透浆膜层,手术上、下切缘未见癌组织,肠管周围淋巴结有癌转移(1/2),另送(幽门下淋巴结):为脂肪组织,未见淋巴结结构,网膜组织未见癌侵犯,慢性阑尾炎。术后化疗了3次,化疗方案是:奥沙利铂+亚叶酸钙+替加弗,21天为一周期,第三次化疗前做PET检查,结果是:升结肠癌术后,直肠左前方团块状高代谢病灶,PET-CT见直肠左侧壁增厚,左前方见向外突出一分叶状软组织密度影,考虑为转移癌,头颈部及躯干其他部位未见明显转移征象.于2008年10月20日做了第二次手术,结肠癌术后腹膜种植结节切除术,术中在直肠膀胱陷凹周围见若干个粟粒状种植灶,直肠膀胱陷凹处有一3.5×2.5cm 种植灶,切除直肠膀胱陷凹处大种植结节,将肉眼可见小种植灶电刀烧灼,术后放置引流管一根。术后病理是:结肠癌术后腹膜转移中分化腺癌,部分粘液癌.术后一周医生从引流管中注入替加弗3克,分了3次注入.间隔4天.注入后发烧至38度,我们全家现在很担心肿癌继续转移或复发,请问苏大夫,我父亲这种情况能否做腹腔热灌注联合静脉化疗,疗效如何?针对我父亲的病情,还有没有其他好的治疗方法,麻烦苏大夫在百忙之中予以回复,全家不胜感激. 化验、CEA检验报告单明细表:序号 英文名称 中文名称 手术前 第二次化疗前 第三次化疗前 CEA 89.73 8.95 13.55 CA19-9 716 72.37 120.3 CA72-4 43.15 3.18 7.76 恶性肿瘤特异性生长因子08.6.16日(手术前): 39.8 化验、中国医科大学附属盛京医院外科苏琪
中国医科大学附属盛京医院外科苏琪:粘液癌,腹腔种植已属4期,效果不良。可以试用FOLFOX方案含5-fu及乐沙啶或二线化疗方案,可加用免疫治疗和分子靶向治疗--较贵。可以做腹腔热灌注化疗,但我们这没开展,不敢说效果。祝好!
患者:谢谢您的及时回复,请问针对我父亲的病情,分子靶向治疗是用什么药?
中国医科大学附属盛京医院外科苏琪:结直肠癌靶向治疗目前常用的包括西妥昔单抗和尼托珠单抗,两者的作用机理相似,作用与胞外,作用效果我认为差不多,但两者的副反应还是有区别,西妥昔单抗的人源化为75%,尼托珠单抗的人源化为95%,所以出现的皮疹等情况还是有区别.可以试用.
患者:苏大夫,您好,非常感谢您的回复,我父亲第二次手术后化疗前做检查:CEA是4.16,(参考值0-3.4),CA199是44,,(参考值0-39),CA724是21,(参考值0-6.9),甲胎蛋白是1.64,(参考值0-7.02),现在开始做术后的第一次化疗,化疗方案是:开普拓+亚叶酸钙+5氟尿嘧啶,周期是两周,大夫说要做8次,请问苏大夫,CA724高是什么原因?如果化疗后,各项指标恢复正常,是否还需要做化疗?是否一定要做够8次?还有没有必要用西妥西单抗?
中国医科大学附属盛京医院外科苏琪:回复:CA724不是结肠癌特意性标记物,只能共参考,化疗方案是按转移癌作的,应该最少8次,只要能耐受,副作用不大,尽量坚持,如果耐药或无效,就应该加靶向药了.