鼻针治疗早期面瘫40例

 

2011年12月至2012年12月，笔者运用国家标准“针灸技术操作规范 第17部分 鼻针”治疗面瘫病症，共收集门诊病历40例，收到了满意疗效。

1 临床资料

全部病例按国家标准化面瘫诊断标准纳入。其中男性22例，女性18例，年龄13岁?78岁。轻度面瘫者19例，中度面瘫15例，重度面瘫6例，第1次发病36例，第2次发病者3例，第3次发病者1例。全部病例均为发病半月以内的患者。湖北省中医院针灸科杨毅红

2 治疗方法

2.1 半月以内的治疗

2.1.1 鼻针：选穴：头面、咽喉、肺、脾、前阴、胆、胃、膀胱穴。选用直径0.22mm?0.28mm，长25mm?28mm毫针，以0.5%碘伏棉球常规消毒后，快速平刺或斜刺入鼻穴2?5mm。留针30min。

2.1.2 风寒型：神灯照射患侧面部、艾灸患侧翳风穴20?30min；风热型：神灯照射患侧10min，以我院自产金黄膏外敷于患侧翳风穴12?18小时。

2.1.3重度患者配合中药免煎冲剂。风寒型以牵正散合川芎茶调散加减；风热证以牵正散合银翘散或龙胆泻肝汤加减，每日1剂。

2.2 半月以上的治疗

2.2.1 鼻针选穴治疗同上。加用电针两对，第1对：肺穴、前阴穴，第2对：患侧鼻针膀胱穴、患侧体针下关穴。连续波型，20?40次/分，时间20分钟，每日或隔日1次。

2.2.2神灯照射患侧面部20?30min。

2.2.3 重度患者加用中药牵正散合补阳还五汤或补中益气汤加减，每日1剂。

 疗程：每日1次，6次为1疗程，疗程间隔休息1天，发病1月后进行疗效评定。

3 疗效

国家标准化面瘫疗效标准评定：痊愈31例，显效6例，有效3例，无效0例。

4 体会与讨论

4.1 鼻部是面部经络的中心，自古有“鼻为面之王”之说。以鼻针为主治疗面部疾病是笔者近几年来的主攻方向。治疗面瘫运用的鼻穴以面中线及鼻孔线为主。其中头面、咽喉、肺穴祛风散邪；脾、胃穴益气养血；胆、膀胱、前阴穴驱邪泻浊。诸穴配合，内外兼顾，标本同治，切合病机。

4.2 鼻针针感强烈，易向面部放射。针刺后患者往往有面部发热、胀、患侧肌肉跳动感，都是鼻针得气的理想效果。半月以内可有效抑制病情进展，避免针刺患侧面部加重面神经水肿。半月以后加用电针可促进面瘫快速恢复。

4.3 电针选用眉心的肺穴，可促进额肌、眼轮匝肌收缩。唇上的前阴穴可促进口轮匝肌收缩。鼻旁膀胱穴、面颊部下关穴可促进鼻旁面颊肌收缩。以上四组表情肌在电针刺激下有规律的收缩，有效地促进了面瘫的恢复。