一次精妙的手术

    近日，孙逸仙纪念医院肝胆胰外科陈亚进教授、张红卫副教授成功为一位患者实施了保留脾脏的完全腹腔镜下胰体尾切除术+胆囊切除术。该术式国内外仅有少数单位零星报道，显示我院肝胆胰外科的微创技术始终矗立潮头。

　　七十多岁的李先生近来反复右上腹痛，多次入住当地医院诊断为胆囊结石并胆源性胰腺炎，建议其手术治疗，患者坚持要做微创手术，由于患者体重90多公斤，加上影像学提示胆囊壁增厚炎症明显，多家大医院建议做开腹胆囊切除。国庆节前患者慕名来到我院肝胆胰外科就医，经我科进一步检查发现：患者不仅胆囊结石合并炎症非常严重，而且还同时发现其胰体部有一约4cm的多囊性肿块，诊断为： 1胆囊多发性结石。2胰体囊腺瘤。中山大学孙逸仙纪念医院肝胆脾外科陈亚进

　　在仔细研究患者病情后，陈亚进教授决定为他实施完全腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术+胆囊切除术。胰腺与脾脏血管关系密切，脾动静脉在胰腺上后方并贴紧胰腺。该患者的肿瘤与脾动静脉联系紧密，尤其是脾静脉薄如蝉翼，术中稍有不慎，就可能引起大出血或脾脏无法保留，在腹腔镜下切除胰体尾肿瘤，并且保留脾脏，手术难度极大。在麻醉科和手术室的大力支持下，陈亚进教授在张红卫副教授和黄泽坚医师的密切配合下，运用精妙娴熟的微创技术突破了横断及游离胰腺的多个技术难点，干净利落、一气呵成完成两个手术。创面基本无出血。病理检查结果为胰腺囊腺瘤。患者第二天即可下床活动，恢复很快。如此肥胖的患者、如此开腹下都有很高技术难度的手术能够在腹腔镜下顺利完成并达到安全微创的效果，显示出175年悠久历史的孙逸仙纪念医院所具有的巨大技术实力和优势，同时也说明“微创”已从单纯的技术层面升华为患者和医生所共同追求的一种现代理念