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- 作者:凌至培|发布时间:2008-12-25|浏览量:2730次
一、帕金森病药物治疗原则:
用药物治疗的原则是:⑴早期用药。早期用药可减少脑内纹状体神经元及受体的废用性萎缩,早用药可使老年人生活、工作质量能得到提高。⑵药物的选择根据帕金森病受体类型选药,有的病人用抗胆碱药有效,有的病人用左旋多巴类有效。另外应根据患者的症状的轻、中、重程度,选择不同类型的药物。⑶剂量:最理想的剂量是产生满意疗效(消除症状的60~80%)的最小剂量。遵守这一原则可最大限度延长药物的效果和减少副作用。⑷长期服药:目前药物治疗只能改善症状,不能根除本病,也难以阻止疾病进展,因此应长期服药,并根据疗效调整剂量。最好不超过限量。 北京301医院功能神经外科凌至培
二、抗帕金森病药物有几大类?
分四类:
⑴抗胆碱药物:主要有安坦(笨海索)、扎托品、普罗吩胺、安克痉、塞克立明等,目前是轻症患者的首选药物。
⑵左旋多巴类:主要有左旋多巴、美多巴等是目前治疗帕金森病最有效的药物。
⑶左旋多巴增强剂:应用左旋多巴增强剂可以减少左旋多巴的因素,提高疗效,减少副作用。左旋多巴增强剂有以下几大类:①脑外多巴脱羧酶抑制剂:如卡比多巴、苄丝肼等;②多巴胺受体激动剂,如溴隐亭、协良行、阿朴吗啡等;③其它多巴胺增强剂:如金刚烷胺、司米吉兰等。
⑷其它药物:如哌啶衍生物丁双苯哌啶等。
三、抗帕金森病药是否可长期服用?
帕金森病是一种慢性进行性疾病,目前治疗只能缓解症状,不能使其停止发展,也不能根治,不会自行缓解,总的趋势是越来越重,所以需要长期药物治疗,服药应从小剂量开始逐渐增加至最佳剂量。
四、如何选服抗帕金森病药物?
抗帕金森病药物较多,应根据具体病情选择适当的药物,选用药物时应注意以下几点:
⑴根据病情轻重及临床表现来选择药物。轻、中度患者,可选用抗胆碱药物或小剂量的左旋多巴;对于重症可先用左旋多巴类合并抗胆碱药物合用,或应用其它左旋多巴增效剂(如溴隐亭、司米吉兰等),抗胆碱药物能减轻帕金森病的震颤和僵直,而对少动作用不明显:金刚烷胺适用于以少动和肌张力增加为主的轻症患者,也适用于伴有心血管系统疾病的患者和对左旋多巴、多巴胺激动剂禁忌者。左旋多巴对少动和强直疗效较好,而对震颤较差。
⑵遵照"简缓原则"用药,选用药物时,尤其是初期患者,能简单不应复杂,能单一用药者不多品种同时应用,剂量应从小剂量逐渐加量至适当量。
五、美多巴如何正确使用?
美多巴与左旋多巴及其它左旋多巴复合制剂一样,应用时应从小剂量开始,逐渐加量至最佳剂量,剂量增加的速率主要取决于病人对恶心、呕吐的耐受情况而定,本药最好饭后服用。美多巴常用量125~250mg/次,每日分3~4次口服,最大剂量不宜超过5片(1克~1.25克),本药最适宜的治疗量因人而宜。
六、安坦如何正确使用?
安坦为抗胆碱类药物,使用一般从小剂量逐渐增加,直到疗效较好而无明显副作用反应为上,开始1mg-2mg/次,一日二日以后逐渐增加。在饭后或进餐时服药较好。每日可用6~10mg,不要超过10片。。
七、协良行如何正确使用?
是多巴胺D1和D2受体的激动剂,一般与左旋多巴类药物联合应用才可发挥效果。使用方法为开始每日50μg开始,其后12天每隔2天每日增加50或150μg,然后每隔2天每日增加250μg至理想剂量影响,一般每天分3次服用。
八、服抗帕金森病药物是否忌口?
抗帕金森病药物与某些药物、食物同时应用时,有可能使抗帕金森病药物的吸收、分布、转化、排泄等,从而影响药物的效能,使不良反应增多。需要的食物有:
⑴高蛋白食物可以影响左旋多巴的吸收,明显降低左旋多巴的疗效,因此服药时应考虑低蛋白饮食,少油类物质。
⑵富含胆碱的食物:如槟榔等,可降低抗胆碱药物的疗效。
九、服抗帕金森病药有无配伍禁忌?
有些药物可以降低抗帕金森病药物疗效,有些药物增加其它副作用,⑴维生素B6是多巴胺辅酶,对左旋多巴有拮抗作用。⑵利眠宁、安定类药物、利血平等,均可拮抗左旋多巴的作用,降低疗效。⑶左旋多巴也不宜与单胺氧化酶抑制剂,三环类抗抑郁药联用。⑷吩塞嗪类如氯丙嗪、奋乃静、丙咪嗪等大量服用可引起帕金森综合征及体位性低血压。⑸有些麻醉性药物应用要慎重。故帕金森病患者用药要慎重。
十、抗帕金森病药物有哪些副作用?
多巴胺能药物的主要副作用有:
⑴胃肠道反应,如恶心、呕吐、食欲减退、腹胀、便秘等;
⑵心血管系统反应:如体位性低血压、心律失常等;
⑶异常的不随意运动-多动症;
⑷精神障碍:如焦虑、失眼、多梦等;
⑸长期服药患者可能出现"开一关"现象。 抗胆碱类药物的主要副作用有:①副交感神经阻滞而引起的口干、少汗、视物模糊、便秘、尿?留等,偶可引起心律紊乱;②中枢兴奋作用而产生失眠、烦躁不安、大剂量可致精神错乱、幻觉、妄想等;③偶有恶心、头晕、步态不稳等。
十一、长期服抗帕金森病药物,疗效下降怎么办?
⒈积极寻找引起病情加重的原因予以去除;
⒉增加每日所服左旋多巴制剂次数,每次用药量不变或稍微加量;
⒊加用多巴胺受体激动剂,如溴隐亭、硫丙麦角林等;
⒋加用选择性β型单胺氧化酶抑制剂;
⒌采用低蛋白饮食;
⒍采用立体定向外科治疗:立体定向手术可以控制症状,减少服药量,但对疾病的进展不能起阻断作用。
十二、中药治疗帕金森病效果如何?
帕金森病属疑难顽症,好发于老年人,中医采用整体辨证施治,全面调整脏腑功能及阴阳气血,对改善症状,增强机体免疫力,延缓病程有重要意义。疗效不稳定,难以评价。
十三、针灸治疗对帕金森病疗效如何?
针灸配合运动疗法,对早、中期帕金森病患者具有一定疗效,但是无显效。单纯针灸治疗本病是否有效,难以肯定。
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