紫癜性肾炎蛋白尿的诊断

       过敏性紫癜诊断成立后，在1-3个月内，尿检出尿蛋白，即可诊断为HSPN引起的尿蛋白，应该予以积极治疗，紫癜性肾炎的临床表现，一般有以下方面：

1、肾外表现：表现或不表现皮肤紫癜；成都中医药大学附属医院血液科刘松山

2、肾脏表现：常见的临床表现为镜下血尿或间断肉眼血尿，同时出现尿蛋白。儿童患者出现肉眼血尿的较成人为多。

3、24小时尿中排出蛋白总量>150mg(青少年可略高，其上限为300mg/24h)即为尿蛋白；尿常规检查尿蛋白表现为+?+++；早期肾功能损害表现为尿微量白蛋白和β2-微球蛋白升高。

以上具备2或3中之一条，即可诊断为HSPN尿蛋白。

紫癜性肾炎尿蛋白的轻重分级：

1、轻度：尿蛋白<1g/24h；中度：尿蛋白<1-3.5g/24h；重度：尿蛋白>3.5g/24h

2、早期肾功能损害的敏感指标：

微量白蛋白：尿中微量白蛋白的变化，可以反映早期肾小球的滤过功能，是早期肾脏损害的敏感指标，早于Bun、Cr的变化。

β2微球蛋白：血清和尿中β2微球蛋白反映早期肾小球的滤过功能和肾小管的重吸收功能变化，特别是肾小管的重吸收功能的降低。