- PPH临床护理路径
- 作者:王大全|发布时间:2012-07-23|浏览量:942次
临床护理路径在PPH围手术期中的应用效果评价
沈阳军区总医院普通外科 辽宁 沈阳 110840)
摘 要 目的 探讨临床护理路径在PPH手术患者护理中的的实施效果。方法将60名患者随机分为实验组30例和对照组30例,对照组用常规的临床护理方法,实验组按照临床护理路径实施护理。结果 两组患者在平均住院日、住院费用、术后并发症的发生率、健康教育达标率、对护理工作满意度方面比较,差异有统计学意义。结论对痔疮PPH手术患者运用临床护理路径实施护理,提高了护理工作满意度,减少了术后并发症的发生。沈阳军区总医院肛肠科王大全
[关键词] 临床护理路径 PPH术 应用效果
自1998年自意大利学者Longo[1]提出运用吻合器痔上粘膜环切术(PPH)以来,对于以脱垂、出血为主的重度环状痔采用PPH手术已被广泛推广。临床护理路径(Clinical nursing pathway,CNP)又称临床程序,是为已确证为某种疾病的一组病人制定的、以病人为中心、从人院到出院的一整套住院护理模式。实施临床路径,在缩短病人平均住院日、限制医疗费用增长、规范诊疗理行为、改善护患关系、提高病人满意度等方面都有积极作用[2]。自2011年3月起,我科应用临床路径对痔疮行PPH手术患者实施护理,效果显著,现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 选取PPH手术的病人共60例,按入院顺序随机分为实验组和对照组。实验组30例,其中男18例,女12例;年龄32-94岁,平均47岁。对照组30例,其中男21例,女9例;年龄24-61岁,平均54岁,两组性别、年龄等方面无显著性差异。
1.2 护理方法
1.2.1 两组均以整体护理为基础,实验组30例实施CNP护理;对照组30例采用常规护理,人院后常规检查、术前准备、肠道准备、心理护理,术后卧床休息、饮食指导、肛门护理、密切观察病情,出院指导。
1.2.2 成立临床护理路径管理小组,由科主任、护士长、主管医生及责任护士组成科室临床路径小组,参照《临床路径应用指南》[3] 制定明确具体的临床护理路径表,内容包括入院介绍、检查、治疗、用药、护理、饮食、活动指导、健康教育及出院计划等,人员需经过临床护理路径知识的岗前培训,确保其具备较高专业技能水平及熟练的掌握路径内容,严格采用制定的临床路径表对患者进行护理。
1.2.3 CNP临床应用 ①入院时按临床护理路径表与患者进行沟,由责任护士对患者全方位进行评估,解释路径相关内容,以取得合作。②主治医生在电子病历中注明该患者进入临床路径,开具检查,责任护士及相关检验科室在院内联网系统中即可获知该患者为临床路径患者,并在最短的时间内安排患者完成相关检查和术前准备,检查结果当天回报。③对实施CNP患者在床尾卡及病历上贴醒目标示,并将整合后的临床护理路径挂于患者床尾。④责任护士每日按临床护理路径表1进行观察、治疗、护理、各阶段的健康教育,并负责填写临床护理路径实施表格,根据患者的病情变化及需要随时对路径表进行改善和评价。⑤责任组长随机检查路径内容落实情况,及时进行督促指导,提出整改措。⑥对于变异情况,应积极主动地进行处置,并采取有力措施减少或消除变异。
1.3 观察指标 对两组患者在平均住院日、住院费用、术后并发症的发生率、健康教育达标率、对护理工作满意度方面进行统计分析。
1.4 统计学处理 应用统计学软件SPSS 13.0对数据进行处理分析。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用X2检验。
2 结果 实验组在平均住院日、住院费用、并发症显著少于对照组,在患者满意度和健康教育达标率得分均显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),具体见表2。
3 讨论
目前国外对临床路径的研究与应用已处于成熟阶段,我国对其研究起步较晚,应用范围较小,但作为目前最新的单病种质量管理手段已显示出其良好效果[4]。临床护理路径是一种综合性、跨学科的整体护理模式,具有计划性、预见性、针对性、时限性,能更好地进行整体护理,它对特定的疾病或手术制定出有时间性和顺序性的医疗护理服务程序,其主要针对特定住院患者,护理人员严格按照制定的护理路径表合理安排各项检查、治疗和护理,使服务对象获得更好的治疗。临床护理路径明确了职责,提高了患者满意度和护理工作效率,使护理方式由被动护理变为主动服务,护士有更多的时间留在病人身上,落实每一项诊疗和护理措施,重视与患者的沟通、交流,加强了患者的心理护理,同时让患者主动参与医疗护理行为,积极配合治疗。护理路径的应用加快患者康复及资源的节约,减少不必要的检查及抗生素等药品的使用,又避免了因个人技能水平等因素造成的不合理的诊疗护理行为,使患者在预定时间内达到预期的疗效,这样大大缩短了患者的住院时间。临床护理路径满足患者对健康教育的需求,通过深入病房对患者及家属进行健康教育,护士运用自己的专业知识对患者反复评估,适时评价,确保健康教育的有效性、连续性和完整性,充分体现了护理专业价值,增强了患者自我护理能力。
4 小结
本研究针对痔疮患者行PPH手术的具体诊疗情况制定了临床护理路径表,并通过临床中的运用结果发现,临床护理路径可提高了病人满意度、缩短了住院日、降低患者住院费用、提高了医院管理效能,使用临床护理路径有利于提高工作效率与服务质量,促进学科发展,应在临床护理工作中推广应用。
[参考文献]
[1] Longo A.Treatment of hemorrhoids disease by reduction of mueosa andhemorrhoidal prolapse with a circular suturing device:a new procedure[c].Proceedings of the Sixth World Congress of Endoscopic Surgery.Rome:Mundozzi Editor,1998:777?784.
[2] 申晓芬,李 黎,杨 爽,韦小兰.临床护理路径在急性心肌梗死病人中的应用效果评价[J]. 西部医学,2012,24(3):588-589.
[3] 周保利,英立平.临床路径应用指南[M].北京:北京大学医学出版社,2007:3-27.
[4] 陈小慧,周作霞.临床护理路径的概念及应用[J].护理实践与研究,2010,7(22):123-125.