红斑狼疮性肾炎尿蛋白降不下来

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 2010年8月因感冒扁导体发炎引起发现脸部，脚部水肿，去广州华侨医院就诊，确诊为慢性肾炎，尿蛋白++.9月进湘雅医院后完善相关检查，ENA及狼疮全套：抗核抗体1.320（颗粒型）抗SSB弱阳性 抗SSA阳性。复查ENA全套及ANCA显示：SSA(+)SSB(+)PANCA(+),抗核抗体阳性（1.160）肾病全套：24小时尿量2000ML，蛋白定性（+）无干眼症。无红斑、口腔溃疡、关节炎。复查尿蛋白2+。连续两个月给于激素及环磷酰胺1.0g及护肾利尿等对症处理。后半年尿蛋白一直正常，控制良好。到2011年5月复发，改用扶异，蛋白一直没消。到2011年9月进湘雅医院做肾穿刺，病理诊断：肾小球病变显示局节段性轻度系膜增生，个别小型新月体形成，结合临床，符合狼疮性肾炎改变。电镜诊断：轻度系膜增生性肾小球肾炎，电子沉积物多见。血常规：白细胞9.1*10^9/1，红细胞3.53*10^12/1，血红蛋白114g/1,xuexiaoban297*10^9/1.血沉40MM/H，肝肾功能示总蛋白45.4G/1，尿常规示潜血++,蛋白质+++，肾病全套示尿蛋白定性++++，尿蛋白定量2.57G/24H，血脂：胆固醇7.34（MMOL/L)高密度脂蛋白2.20，低密度脂蛋白4.68，凝血常规：凝血酶原百分率136.00%，余项正常。予以强的松15MG。吗替麦考酚脂胶囊0.75MG 2/日抗炎，免疫抑制，碳酸钙维生素D3片补钙，阿托伐他汀钙20MG降脂 双密达莫片50MG3/日治疗。10月10号复查，总蛋白44.5，白蛋白24.0，白球比值1.2.肌酐51.0 胆固醇9.05，高密度脂蛋白3.19，低密度脂蛋白5.16 血沉55.0补体822 免疫球蛋白G3.92蛋白定性+++ 定量2.46潜血++蛋白质+++。扶异加到每日3次，每次三片，其余一样。11月13日在当地医院检查肝肾功能总蛋白42.8 白蛋白26.0 球蛋白16.8 甘油三酯2.03总胆固醇6.92.给予人血白蛋白10MG治疗 予以强的松。吗替麦考酚脂胶囊抗炎，免疫抑制，碳酸钙维生素D3片补钙，阿托伐他汀钙降脂治疗。 使用扶异吗替麦考酚脂胶囊半年时间，为什么尿蛋白一直没降下来，血脂升高？需要注意点什么？中南大学湘雅医院风湿免疫科左晓霞

中南大学湘雅医院风湿免疫科左晓霞：

继续治疗一个月，再来复查。

患者：左教授，那我下个月要化验24小时尿肾病全套嘛？

患者：左教授，12月12号找您看的，您帮我重新用了环磷硒胺，分两次打得。本来好像好些了，早上眼睛有些肿。但是前几天来月经后，突然肿的更厉害，眼睛脸脚都肿起来了，上次24小时定量1550 蛋白定性+++ 定量2.58 FDP6.18 ，要不要急着找您看下。

中南大学湘雅医院风湿免疫科左晓霞：有时间还是来看看，最近的肝功能白蛋白比上次还高了2，只能慢慢来，不能着急。

患者：这次好像特别严重，以前肿几天吃点高蛋白的又会消，脸也不肿。这次全身都肿而且一直不见消。不知道是不是病情恶化了。左教授，您明天出诊嘛？

中南大学湘雅医院风湿免疫科左晓霞：全天专家门诊。你过来吧！不要去买高价号

患者：谢谢左教授，明天下午可能要麻烦您加号不知道行不？一个礼拜前打电话预约就已经没有您的号了。能不能加您QQ呢？我的QQ是504103501.谢谢您。

中南大学湘雅医院风湿免疫科左晓霞：可以加号，对不起，我不会QQ.

患者：好的，那我明天下午去找您。真的谢谢您了！

中南大学湘雅医院风湿免疫科左晓霞：好的