- 红斑狼疮性肾炎尿蛋白降不下来
- 作者:左晓霞|发布时间:2012-02-24|浏览量:577次
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 2010年8月因感冒扁导体发炎引起发现脸部,脚部水肿,去广州华侨医院就诊,确诊为慢性肾炎,尿蛋白++.9月进湘雅医院后完善相关检查,ENA及狼疮全套:抗核抗体1.320(颗粒型)抗SSB弱阳性 抗SSA阳性。复查ENA全套及ANCA显示:SSA(+)SSB(+)PANCA(+),抗核抗体阳性(1.160)肾病全套:24小时尿量2000ML,蛋白定性(+)无干眼症。无红斑、口腔溃疡、关节炎。复查尿蛋白2+。连续两个月给于激素及环磷酰胺1.0g及护肾利尿等对症处理。后半年尿蛋白一直正常,控制良好。到2011年5月复发,改用扶异,蛋白一直没消。到2011年9月进湘雅医院做肾穿刺,病理诊断:肾小球病变显示局节段性轻度系膜增生,个别小型新月体形成,结合临床,符合狼疮性肾炎改变。电镜诊断:轻度系膜增生性肾小球肾炎,电子沉积物多见。血常规:白细胞9.1*10^9/1,红细胞3.53*10^12/1,血红蛋白114g/1,xuexiaoban297*10^9/1.血沉40MM/H,肝肾功能示总蛋白45.4G/1,尿常规示潜血++,蛋白质+++,肾病全套示尿蛋白定性++++,尿蛋白定量2.57G/24H,血脂:胆固醇7.34(MMOL/L)高密度脂蛋白2.20,低密度脂蛋白4.68,凝血常规:凝血酶原百分率136.00%,余项正常。予以强的松15MG。吗替麦考酚脂胶囊0.75MG 2/日抗炎,免疫抑制,碳酸钙维生素D3片补钙,阿托伐他汀钙20MG降脂 双密达莫片50MG3/日治疗。10月10号复查,总蛋白44.5,白蛋白24.0,白球比值1.2.肌酐51.0 胆固醇9.05,高密度脂蛋白3.19,低密度脂蛋白5.16 血沉55.0补体822 免疫球蛋白G3.92蛋白定性+++ 定量2.46潜血++蛋白质+++。扶异加到每日3次,每次三片,其余一样。11月13日在当地医院检查肝肾功能总蛋白42.8 白蛋白26.0 球蛋白16.8 甘油三酯2.03总胆固醇6.92.给予人血白蛋白10MG治疗 予以强的松。吗替麦考酚脂胶囊抗炎,免疫抑制,碳酸钙维生素D3片补钙,阿托伐他汀钙降脂治疗。 使用扶异吗替麦考酚脂胶囊半年时间,为什么尿蛋白一直没降下来,血脂升高?需要注意点什么?中南大学湘雅医院风湿免疫科左晓霞
中南大学湘雅医院风湿免疫科左晓霞:
继续治疗一个月,再来复查。
患者:左教授,那我下个月要化验24小时尿肾病全套嘛?
患者:左教授,12月12号找您看的,您帮我重新用了环磷硒胺,分两次打得。本来好像好些了,早上眼睛有些肿。但是前几天来月经后,突然肿的更厉害,眼睛脸脚都肿起来了,上次24小时定量1550 蛋白定性+++ 定量2.58 FDP6.18 ,要不要急着找您看下。
中南大学湘雅医院风湿免疫科左晓霞:有时间还是来看看,最近的肝功能白蛋白比上次还高了2,只能慢慢来,不能着急。
患者:这次好像特别严重,以前肿几天吃点高蛋白的又会消,脸也不肿。这次全身都肿而且一直不见消。不知道是不是病情恶化了。左教授,您明天出诊嘛?
中南大学湘雅医院风湿免疫科左晓霞:全天专家门诊。你过来吧!不要去买高价号
患者:谢谢左教授,明天下午可能要麻烦您加号不知道行不?一个礼拜前打电话预约就已经没有您的号了。能不能加您QQ呢?我的QQ是504103501.谢谢您。
中南大学湘雅医院风湿免疫科左晓霞:可以加号,对不起,我不会QQ.
患者:好的,那我明天下午去找您。真的谢谢您了!
中南大学湘雅医院风湿免疫科左晓霞:好的