- 胃病常用药
- 作者:李乾|发布时间:2008-07-17|浏览量:8704次
胃病常用药
1、抗酸药:
①碱性抗酸药:
(1)作用机理:中和胃酸,提高PH值。(2)代表药物:
(3)临床评价: 1)作用时间短、疗效差。 2)副作用多。 3)临床已很少使用。
②胆碱能受体,促胃液素受体拮抗剂
(1)作用机理:阻止乙酰胆碱或促胃液素相关受体结合,抑制胃酸分泌
(2)代表药物:阿托品;哌吡氮平
(3)临床评价:副作用多,作用弱,疗效差临床已不常用
③PRA
(1)作用机理:与壁细胞P受体结合。
(2)常用药物:
西咪替丁800mg/日 分1-2次给药 200mg iv Q6h
雷尼替丁 300mg/日 分1-2次给药 100mg iv bid
法莫替丁 40mg/日 分1-2次给药 20mg iv bid
尼扎替丁 300mg/日 分1-2次给药 罗沙替丁
(3)用法及注意事项:
服药时间:餐前+睡前(QD+QN)或一日量睡前
服用,尤其用于DU。
④H+-K+-ATP酶抑制剂:又称质子泵抑制剂。
(1)作用机理:
A.阻断H+-K+-ATP酶(质子泵) B.抑制幽门螺杆菌生长。
(2)常用药物:
奥美拉唑(洛赛克, losec)20-40mg/d
针剂 40mg iv (国产:美奥泰针剂)
左旋奥美拉唑(耐信) 20-40mg/d
兰索拉唑(达克普隆;兰悉多) 30-60mg/d
潘托拉唑(健朗晨,泮立苏) 40-80mg/d
针剂 40mg 静滴 (国产:泮立苏,韦迪,诺森)
雷贝拉唑(波利特,瑞波特) 10-20mg/d
(3)用法及注意事项:
服药时间:早晚均可(以晨起服用佳)
一般1# Bid或Qd
参考疗程:GU 4-8W,DU 2-4W。注意酸反跳。
(4)副作用:治疗剂量未见明显副作用。
近2年有许多关于副作用的报道值得探讨。
(5)临床评价:
选择性作用质子泵,抗酸作用最强。作用时间长。
可抑制幽门螺杆菌生长。是目前作用最强的药物.价格贵。
2、保护胃粘膜药:
①铋剂:
(1)作用机理:
a.溃疡隔离作用: b.保护粘液-HCO3-屏障:
c.促进前列腺素分泌。d.促进上皮重建:
e.抗Hp作用:既可杀Hp.又可抑制Hp产生尿素酶、蛋白酶、磷脂酶等。
(2)常用药物:
枸橼酸铋钾:
德 诺 片:120mg Qid 得乐胶囊:110mg Qid
胶体果胶铋胶囊:150mg Qid枸橼酸铋雷尼替丁(瑞倍):350mg bid
(3)用法及注意事项:
服药时间:餐前服用 参考疗程:<8W
(4)副作用:
副作用较少,有黑便,长期服用有铋的积蓄作用。
②铝制剂及铝镁合剂:
(1)作用机理:严格说属于中和胃酸药,目前改进后
与CBS相似有保护胃粘膜作用,但无杀Hp作用。
(2)常用药物:
硫糖铝: 1.0 Tid
磷酸铝: 20 Tid (吉潍乐或吉胃乐)
尿囊素铝:0.4 Tid (欧迪佳)
铝碳酸镁:1.0 Tid (达喜;威地美)
(3)用法及注意事项:
餐前服用。安全,无固定疗程,建议<8W 。
(4)副作用: 副反应很少,前三者可便秘,后者腹泻
3 HP治疗:临床常用抗Hp方案
Ø a.标准三联疗法
Ø CBS 120mg Qid×14d
Ø 阿莫仙 0·5 Qid×14d
Ø 甲硝唑 0·4 Qid×14d
Ø 根治率>90%,依从性差
Ø b.小剂量标准三联疗法
Ø CBS 120mg Qid×14d
Ø 阿莫仙 0·25 Qid×14d
Ø 甲硝唑 0·2 Qid×14d
Ø 根治率>90%,依从性好费用↓,又名”胃三联“
Ø c.新三联 1周疗法
Ø PPI 20mg Bid×7d
Ø 克拉霉素 0·5 Bid×7d
Ø 阿莫仙 1.0 Bid×7d
Ø 根治率>90%,依从性好,费用高
Ø d.新三联 小剂量1周疗法
Ø PPI 20mg Bid×7d
Ø 克拉霉素 0·25 Bid×7d
Ø 阿莫仙 0.5 Bid×7d
Ø 根治率>90%,依从性好,费用低
目前新的基于PPI的5天疗法,根治率也较高。
总的看,目前由于耐药,根治率已大大降低。
4 中医药治疗
健胃愈疡片:1.2g tid
胃复春:4# tid