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- 陶红主任医师 教授
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医院:
首都医科大学附属北京安贞医院
科室:
内分泌科
- 儿童甲亢治疗已经3年,如何停药?
- 作者:陶红|发布时间:2009-02-11|浏览量:1636次
患者:2005年8月,患者女,8岁,出现消瘦,突眼,经多家医院化验检查,甲亢诊断明确。 同年8月服用他巴唑治疗,3个月后加用甲状腺素片0.5片/天,并根据化验情况随时调整药物剂量。5个月后,找到药物合适剂量(他巴唑每天一次,每次1.5片,甲状腺素片每天一次,每次0.5片),该剂量持续服用1年6个月,肝功甲功每三个月查一次,期间肝功及FT3,FT4,TSH 均正常,2007年7月他巴唑开始逐渐减量,但甲状腺素片一直每天一次,每次0.5片,现FT3,FT4,TSH 仍正常。2008年12月,他巴唑已经减至每天一次,每次0.5片, 您看下一步药物减量方法是否合适:巴唑每天一次,每次四分之一片,服用2个月;再改为巴唑每隔一天一次,每次四分之一片,服用2个月,然后彻底停药。这段时间甲状腺素片减量吗?还是一直每天0.5片至他巴唑停药时同时停服? 服药3年半以来,有一项检查结果(抗甲状腺过氧化物酶抗体,一直在 40-90 IU/ml,正常值为 0-12 IU/ml)一直不正常,为什么?停药有影响吗? 北京安贞医院内分泌科陶红
北京安贞医院内分泌科陶红:您好!患儿经过3年多的治疗,从目前的情况来看,病情稳定,维持治疗也已经2年余,可以考虑停药问题。以下是我的几点意见供您参考:1、儿童甲亢停药后复发率比成人要高。您提供的资料里未描述患儿的甲状腺大小。一般来讲,在药物治疗后甲状腺明显缩小以及TSAb(甲状腺剌激抗体)或TRAb(TSH受体抗体)阴性者停药后复发率低,停药时甲状腺仍较大或TRAb、TSAb阳性者停药后复发率高,需要再延长治疗时间。2、甲状腺素片并没有提高甲亢缓解率的作用,在目前这个阶段可停用。他巴唑可按照您的方案减量直至停药。甲亢复发大多发生在停药后的3至6个月内,因此这个阶段要注意监测甲状腺功能。3、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)在甲亢Graves病患者是可以增高的,它代表甲状腺存在自身免疫反应。对于停药有影响的抗体是上面提到的TRAb、TSAb(TSAb是TRAb的一个组成部分,测定较为困难,因此有时可以用TRAb来代表TSAb),有条件可以在停药前进行测定。