我的复杂牙齿

患者：大牙（左下排后面倒数第２个）听医生说裂了(以前补的银灰都掉了). 右边那个大牙以前补的蛀的面积大现在想保住 .. 后面的智齿医生说也要拔了(右已经长出来个脸了.但左边那个埋伏在肉里看不见) 看的是专家牙体牙髓医生没给充分的建议不太耐心就拍了个全影 　拔牙((如拔智齿的话是需要手术吗???有后遗症吗？？？会很难拔除吗?) 右边第2个大牙装牙套(修复)（要做根管治疗吗？） 最后一次就诊的医院：第九　 急盼医生回复...非常感谢广州医学院第一附属医院口腔科潘广嗣

广州医学院第一附属医院口腔科潘广嗣：

以下是个人意见供你参考

1、左下倒数第二颗牙如果裂开，不要全部拔除，可作半牙术，作根管治疗后牙冠修，如仅为原补牙材料脱落，可作根管治疗

2、为预防两侧智齿对前面牙齿的损害，应拔除，左边的牙齿有些难度，右边较易拔除，拔智牙不会有任何后遗症

3、右下大牙应作根管治疗+桩冠修复，治疗较复杂，费用较高

患者：谢谢潘医生的恢复 非常谢谢 1 我的左边第2颗牙齿现在补的都掉了外侧的也有很大的缝隙(感觉是牙齿后面和外侧裂 现在牙齿就一个大空的大洞 吃东西就痛不能咬 去了些医院都不给补上说要拔除. 如果不全拔除吗? 做是做整个牙冠吗? 如不知道自己是否做过烂神经(根管治疗)的话10年前 再可以做吗或不做?片子看不出吗? 2 我的智齿拔除医生说会有神经损伤的风险 ???? 左边那个还要手术拔除? 3 医生根管治疗+桩冠修复 费用大约多少啊

广州医学院第一附属医院口腔科潘广嗣：

1、所说的半牙术，即拔除坏的一边，将好的另一半保留，这样做的牙冠也是半只（也可与前边的牙联结成桥），这个治疗稍为复杂，但对患者是大有好处的

2、X光片显示的是二维图像，智牙牙根表现好象与下牙槽神经管很近，但大多是因图像重叠而已，不必过虑，找一个经验熟练的口腔颌面外科可以完全胜任

3、左边未萌出的智齿如你不愿意，也可暂不拔除，但一旦萌出，应该会出现炎症等不适症状，届时应尽快拔除

4、关于根管治疗+桩冠的治疗费用，各地会有所差别，你在治疗前可咨询你的就诊医生

患者：潘医生 感谢您 1 您指的与前边的牙联结成桥 是指牙冠?半个拔除的牙齿缝隙之间要怎样处理????如不知道自己是否做过烂神经(根管治疗)的话10年前 再可以做吗或不做?片子看不出吗? 2 拔智齿医生说要手术??? 我有点害怕 于是还是做决定 潘医生有推荐的医生吗? 大医院去了几家都是难拔 3 拔除一个已经烂过的整牙和半牙再装牙冠对身体有不好之处吗? 4我的牙齿问题可以去看综合科吗??? 现在不同专家不同科室(医生回答又不同)跑下来我都要花很长时间呢?

广州医学院第一附属医院口腔科潘广嗣：

1、片子未显示左下大牙进行过根管治疗，因你年轻，重做的话难度不大，至于半牙术后采取何种方式的牙冠镶牙，取决于你自已，如想将缝隙解决，可与前面的牙齿联冠修复，如不想磨前面的牙齿，缝隙可保留，单纯作半牙术后的牙冠

2、对上海的医院不太熟悉，九院当然最知名，但分科很细，病人需跑上跑下，较为麻烦，好处是医生专攻一个领域，经验与设施会相对高些，仍建议你如拔除智牙可先上网了解一下或打听哪位专家较擅长

3、拔牙是小手术，对身体不会有坏处，去除口腔潜在病灶，能防止日后出现大问题。

4、你的牙齿包括了牙体牙髓病专科、口腔修复科、口腔颌面外科的内容，如在大型综合医院口腔科可由口腔全科医生完成，如在九院建议分专科完成。的确要花较多时间与费用

患者：潘医生 1有几种方式的牙冠镶牙呢?最好的哪种啊 我做烤瓷牙里装的是黄金的. 怕发炎 2这个牙齿现在完好(烂过神经的) 可是以前蛀的太厉害 现在医生说要帮我做根管治疗. 请问是不是要把银粉全清楚掉再做 这样牙不是要裂了吗?

广州医学院第一附属医院口腔科潘广嗣：

小陈,不好意思这几天较忙,未能及时答复你.

1、烤瓷牙的材料类型较多,每一种都有它的优劣之处,简单总结,价格贵些如贵金属二氧化锆铂金等种类的当然很好,具体情形可详细咨询你的医生

2、要做这个牙齿的根管治疗当然需去除原充填银粉，在治疗期间医生会应将此牙咬合高度降低，同时减少使用此牙，以免在治疗期出现牙齿折裂的情况

患者：潘医生 您这么忙还记得我 真是太感谢您了 ... 1 上面的Ｘ光片－－您给出的建议之后我找过一个认识的牙医 说我牙齿(上面的这颗)我的这个牙齿可以直接做牙冠可以吗?? 如果以后再疼再开个洞做根管治疗也不迟 因为我觉得这个洞很大 而且好些年了都很好 其次 我先要把左边(上面的这颗)的大牙做了个牙冠这样以后能做正畸吗??让牙齿左边往右边移动 我想听听您的建议 2 下面的Ｘ光片－－我最近跑了很多医院...决定还是做正畸形 我现在有个很大的疑问 就是折裂的这颗牙齿拔掉之后 第7颗牙和我的第8颗牙齿(智齿)往前移动 现在这颗智齿是埋伏牙齿它会自己直的往上长吗?还是越来越往下长呢? 之前听您说智牙牙根表现好象与下牙槽神经管很近这样能自然生长出吗？？听医生说前面如果有缝隙第7颗牙会自动往前移之后智齿也会有空隙竖着长吗?　您觉得这个方案行的吗?

广州医学院第一附属医院口腔科潘广嗣：

1 不作根管治疗直接进行冠修复有点冒险,因为这是死髓牙,牙齿脆性大,抗折能力不强,上烤瓷牙后面临的可能不只是根尖炎的问题,极有可能是牙裂整个牙冠脱落的情况.

2 片子显示了第二双尖牙根充不佳,第一磨牙折裂,未作根管治疗,第三磨牙阻生,如作正畸治疗,可拔除第一磨牙,对第二双尖牙重做根管治疗,将第二磨牙往前拉到第一磨牙拔除后间隙,再将第三磨牙前拉,这是一个较好的方案,当然需时较甚,不必担心第三磨牙的问题,正畸医生能将医生牵引至理想位置.

患者：1 那如果做了根管治疗不也是死髓牙,牙齿脆性大都存在吗?牙裂的话整个牙冠脱落绝不可能了吗 ? 2我左边的智齿已经长出脸了不拔的话会把前面的牙定换吗?(以后慢慢长出的话)

广州医学院第一附属医院口腔科潘广嗣：

1、单纯用牙冠修复死髓牙当然会出现你所担心的情况，临床中处理牙齿避免出现折裂的方法是在根管治疗基础上在牙根上粘上纤维桩或金属，以加强其强度（如建筑设计中原理）。

2、以你现在年龄及牙片显示的状况，此智牙发生移动的空间相当有限。

患者：谢谢潘医生的答复 万分感谢